[閒聊] 公視麻醉風暴2 - 醫療場景詳細解析 - Ep3

公視-麻醉風暴 2 - 認真魔人考證醫療場景系列又來了，
這次來聊聊第三集，帶大家深入解說裡面的醫療劇情。
在爆炸案現場接受緊急截肢的劉先生，幸運撿回一命，卻在住院中
發生頭痛、咳嗽、呼吸窘迫症狀。
熊崽鐵口直斷是 上腔靜脈症候群 "SVC syndrome"，卻遭到友科主任駁斥。
講半天 SVC 到底是啥？得了這個會怎樣？看到這裡，大量專有名詞，大家是不是滿滿的黑人問號呢？
SVC 全名是 superior vena cava，上腔靜脈竇，而 syndrome 就是 "症候群" 的英文。人體血流靠心臟推動，由主動脈出發打出去，流遍全身各處供應養分，回收代謝廢物，最後再流回心臟。所謂 SVC 就是人體上半身血液循環返回心臟前，最後匯集的大血管。
若任何原因導致 SVC 血流堵塞，無法正常回流心臟，造成的症狀就稱作上腔靜脈症候群。堵塞造成血液不能正常回流，所以會出現頭頸部和上肢腫脹充血、胸前可能可以觀察到本來不明顯的靜脈，血管浮出 (因為回流受阻)，嚴重會壓迫呼吸和意識變差等等，的確會危及生命，需要謹慎診斷和處理。
飾演劉先生的演員，很逼真的演出了呼吸窘迫，意識變差的樣子，
細心的朋友，應該可以注意到公視的特效化妝，有在病患頸部畫上充血的樣子。
主角小熊崽還真是厲害，怎麼反而資深的主任還誤診？
其實不是的...上腔靜脈症候群，通常在腫瘤患者最常見，或是感染等其他原因，雖然的確外傷出血可以造成，實際上案例非常少，醫學文獻也不常報導。本例沒有腫瘤病史，卻有明顯胸腔外傷，熊崽沒有優先考慮癌症是有道理的。醫學上確實也是有可能是病人本來剛好有癌症沒發現，正好現在才首次發生症狀，這種狀況的確是偶爾會出現，所以蕭醫師才會說「也會診腫瘤科」。但熊崽身為主刀醫師，術前檢查沒看到腫瘤，而且他才剛幫患者開過胸腔手術，若是有腫瘤在那位置，有一定機會可以術中看得到，而腫瘤也不會一夜長大，所以綜合來說，懷疑出血血腫，確實是合理的。
但是....
外傷臥床或是骨科手術之後(像是截肢)，發生呼吸窘迫、缺氧、血壓下降，應該要先懷疑的急症之一，其實還有肺動脈栓塞，SVC 反而機率不高。骨頭中間的脂肪跑進血流塞住肺動脈，或是臥床循環不好造成血栓都可以導致。而且這也是 "X光會完全正常"的病之一，熊崽不小心遺漏了 XDD
或是也要考慮感染造成敗血症，因為他是在現場截肢，沒有任何消毒，
又是髒的傷口，有很高的機率會發生感染。另外若病人有心臟疾病，
重大手術前後也很容易誘發發作，初期 X 光也會是正常的。
另外，外傷或胸腔手術後呼吸窘迫，還應該考慮肺部破洞，氣體漏出發生「氣胸」，這也是急症，所以骨科主任說「再照一張 X 光」檢查，其實是正確的，不是賭氣亂喊。
姑且不論診斷，在這時候，先給予氣管內插管保住呼吸，再進行後續檢查，可能是當務之急。
綜合以上，這時候還應該檢查心電圖、至於肺栓塞，診斷方式和 SVC 正好相同，都是電腦斷層。劇中人物常常說 CT，其實就是 computerized tomography，也就是電腦斷層，這是利用同時照射非常多角度的 X 光片，再用電腦運算，把各個角度影像重組回 3D 影像的技術，單一張平面的 X 光片只能看到一個角度的投影，透過 3D 重建，搭配注射顯影劑突顯血管，就可以清楚看到內臟和大血管了。但這檢查因為相當昂貴，做完跟健保申請經費時，經常被無故核刪不付，醫院拿不到錢還反被扣上「醫療浪費」理由罰款，所以醫師對此檢查又愛又怕。
接著是精彩逼真又熱血的手術場景，術中病人出血，血壓下降，護理師回報血比容只有 18%，這裡講的英文是 hematocrit。血液大部分是由血漿(液體部份)跟血球(懸浮在其中)組成，其中負責輸送氧氣的是紅血球，血比容就是血球體積佔整體血液的比率，一般40上下。可見已經掉不少，於是熊崽要求輸全血 (whole blood)，但是蕭醫師認為應該用 紅血球濃厚液 (packed RBC)，到底誰對呢？
全血就是完整的血液，但血液其實含有多種成份，一般因為疾病的不同，常只缺特定種類，並不需要所有成份都補充。所以發展血液分離技術，捐血的時候就把各種成份分開，一個捐血者的血就可以同時救治多種疾病。
患者主要最缺紅血球 (RBC)，所以蕭醫師認為先補紅血球即可。這不是只為了節省資源，輸別人的血液，就算配對再好，畢竟不是自己的，偶爾還是會有副作用，不需要當然少輸比較好。尤其血小板，特別容易引起免疫反應，所以這是合理處置。
但是患者如果是正在出血，是全部血液成份都一起流失，包括可以幫助凝血的血小板等等，只補充紅血球可能不夠，而且紅血球裡面沒有血漿，對於體液流失過多無效，所以若是出血量大，要求全部都一起補充，也是很合理的，熊崽其實也沒有錯。
兩位都是好醫生，都為病人著想，只是從不同角度出發，衡量利弊得失之下做出不同判斷。
其實醫學在很多地方，是沒有標準答案的，就像這個案例，兩邊判斷事實上都沒錯，但若是本次輸血發生嚴重副作用，大家可能就會覺得是熊崽錯了。要是只輸紅血球補充效果不好，患者出血不止，大家就會覺得是蕭醫師錯了。沒做之前，誰也不知道，醫學雖然是門科學，卻到處都充滿不確定性。
所以同樣病情去看不同的醫師，有時後會得到相當不一樣的處理。不盡然一定是誰比較不會看，而是同樣的狀況有很多可能，卻沒有一個是保證對的。這也就是為何蕭醫師一再告誡熊崽，不要隨便跟病人保證，因為我們真的無法保證。一樣正確的判斷，一樣正確的處置，有時候就是不會得到一樣好的結果，只能盡力而為。
很多重病，治療就算全程 100% 沒有疏失，完全正確，也還是會有相當失敗率。所以醫師永遠都只能保證會盡力治療，卻不能保證一定會治好。
專業職人劇，無可避免的會有一般人不容易理解的內容，希望以上解說能有幫助。大家看劇消遣之餘，是不是更能理解，自己每次去看病的時候，到底發生了什麼呢？
畢竟不是每一位醫療人員口才都一樣好，能把這些背後的複雜跟患者說明清楚，因此常在治療中會產生些誤會，認為醫師沒有用心治療，只是隨便開藥。
很多時候，決策的過程是看不到的內心小劇場。醫療困境一時難解，但至少大家可以從更互相理解，互相體諒開始。
謝謝公視，也謝謝關注醫療問題的朋友

[閒聊] 公視麻醉風暴2 - 醫療場景詳細解析 - Ep2

上次幫大家解析了 公視-麻醉風暴 2 的醫療場景，許多網友覺得有幫助，還有朋友建議能否每集解說。本來的確想做，但是公視實在播太快了！每集都滿滿的細節，訊息量太大根本來不及寫啊... XD
目前播到第四集，不過我落後了，今天只好先來聊聊第二集的「捷運爆炸案」了。(以下有雷)

Disclaimer: 我主要專長為內科，外科外傷非本科，若有錯誤還請同業先進不吝指正。

第二集演到捷運發生爆炸案，造成大量傷患。一般來說，急重症的處理原則，是要檢傷分類，從最嚴重緊急的最優先處理，其他比較不嚴重患者可以等待，以嚴重度判優先順序，而不是按照掛號順序。這就是急診室進門時候，先量體溫血壓心跳，門口的檢傷護理師在做的事情，依照緊急程度分級，排定看診優先順序。但是....

這就是要幫公視鼓掌的地方了！當大量傷患發生，現場的處理方法，跟急診室是不一樣的！因為傷患過多，超過醫療系統正常負荷，所以並不是嚴重就先看，而是要用簡單方法，快速找出命危，但是「還有救」的傷患。一般會看能否走路、是否有呼吸心跳，接著評估意識。劇中蕭醫師和熊崽採用的處理方式，正是這樣的評估。看病患能否走路，能走路就不太需要額外處理，簡單加壓止血。接著評估呼吸，熊崽臉部貼近患者口鼻，是在偵測呼吸，如果失去呼吸，且呼吸道無法暢通，或是腦部已經外露等明顯沒救，或已死亡的病人，就直接果斷放棄不救，節省時間，反而要從還有救的相對輕症優先。真要挑剃，也許是每個患者花了比較多的時間，這時候應該要趕快找出垂危但有救的病人，反而不太能詳細問診。

現場截肢我不懂，不敢隨意評論。這邊使用的麻醉方式，蕭醫師口中說的專有名詞是 "femoral block"，亦即使用麻藥，局部麻痺掌管腿部感覺的股神經。
雖然「身為一個汽車維修員，有個鎚子在身上也很正常 (by 少林足球)」，但身為一個醫師，身上會有麻醉藥品跟手術刀，這不正常。麻醉藥物依法為管制藥品，雖然醫師都有使用執照，但一般是不會帶出院外，用完空瓶還要繳回的，管制相當嚴格。(更正：經急診科同學指正，戲中使用的是 lidocane，這款局部麻醉沒管制，我回去重看影片，確實是 lidocane 沒錯，而且當時救護車已經到了，所以可能不是蕭醫師帶的 XDD)

手術室的戲碼，真的看得十分過癮! 小時候去外科實習的感覺都回來了，逼真到我在電視前大叫！不論器械，人員配置，動作，手勢，傷口的樣子，外科醫師的術語，都跟真的手術沒兩樣，劇組的用心真的讓人感動！

手術台上的綠色布單，以及身上的綠衣，都是經過消毒無菌處理，避免患者傷口感染。平常皮膚上細菌雖多，但是不會輕易進到體內，但手術切開，體內直接對外暴露，大量細菌可以直接長驅直入，所以手術部位和所有器材，一定要完全的徹底消毒，人員的雙手也必須全程保持在腰部以上，頸部以下的範圍，不能亂碰其他東西，確保無菌。所以經常可以在這類電視劇，看到醫師兩手舉在胸前的動作。
一般手術主刀會專注在自己的手術視野，助手幫忙「拉勾」把遮住手術部位的器官或是肌肉撥到旁邊，並且不斷把湧出的鮮血抽掉，避免擋住視線。主刀需要各種器械，會直接伸手，喊出器械名稱，由助手協助遞上。熊崽喊的 "teeth" 其實是 "teeth forceps" 有齒鑷子的簡稱，就是那種尖端有鋸齒紋路的鑷子。

手術中因為脾臟破裂出血，而施行脾臟切除，這也是正確的處理。脾臟是個神秘的器官，在幼年和造血有關，也有部份免疫和代謝血球的功能，但成年後缺少對人體(似乎)影響不大，外傷破裂出血不止的話，確實會考慮切除。那顆切下來的脾臟，戲中道具很逼真，真的手術就是長那樣沒錯！

手術中因為麻醉，患者會無法自主呼吸，所以需要置放氣管內管，接上呼吸器用機器打氣幫助呼吸。蕭醫師在手術前幫患者進行插管，演員的動作十分到位且標準，一般會先抬起下巴墊高頭部，左手拿金屬做的「喉頭鏡」撥開舌頭挑起喉部，喉頭鏡前端有個燈泡，會照亮呼吸道，目視找到氣管開口之後，將軟管放入。接著請助手拔出軟管中間的固定物，就是劇中說的 "stylet"，然後綁住固定。
每個人依照體型放置深度略有不同，軟管上有刻度，此時需要記住放置的深度，這樣之後才知道有無滑脫，居然連這個細節也演出來了！逼真程度破表！

熊崽在手術時，基於手術需要，蕭醫師只給予單側肺部氧氣，而讓另一側肺部不通氣。(平常呼吸都靠兩邊肺部同時，但此時呼吸是機器控制，由管子打氣，所以可以控制)
兩位醫師溝通時說的 "one lung" 指得就是這個。後來病人出現缺氧，只靠單側肺部給氧氣不夠，所以蕭醫師要求恢復雙側通氣。如果讓患者持續缺氧，腦部可能會受損，就算手術很成功，救回一命也可能會昏迷不醒，所以熊崽這樣是很危險的，最後手術成功，這實在是主角威能 XD

在恢復雙側通氣的時候，畫面帶到蕭醫師調整呼吸器的設定，把 PEEP 值從 0 調上來，看到這裡我超級激動，無可挑剃的細節！肺部跟氣球是不同的，人呼吸的時候，吐氣吐到底，肺部氣體也不會完全排光，還是會需要有個壓力，避免肺部塌陷。呼吸器 PEEP 設定正是調整吐氣末的壓力。同時機器設定的 tidal volume (可以約略想像成每次呼吸的打氣量) 數值也是對的，真的是各種考究。
演員手法之熟練，讓我都懷疑演員是否真的受過醫學訓練! 無法再給予更多稱讚了....

很難想像要花多少心血，才可以把一部電視連續劇，做到這等讓專業人士也很難挑剃的細節處理。也很難想像演員要花多少時間練習，才能有如此充滿說服力的演出。

謝謝公視製作團隊，你們真的太棒了！(灑花)
希望大家可以一起支持國產優質戲劇

[閒聊] 公視麻醉風暴2 - 醫療場景詳細解析

大家看了公視的「麻醉風暴2」了嗎？內行看門道，外行看熱鬧。劇中的醫療場景，我只能說，國內沒有比這拍得更貼近真實的了，就連健保的困境，和醫院評鑑的腐敗，都如實拍了出來，而醫療場景的逼真程度，連醫護人員都難以挑剃!

劇中醫護人員的對話，充滿各種英文的「行話」，逼真的醫療場景，一般觀眾看懂多少呢？正好學過醫學，這裡來幫好奇的朋友解讀，希望劇組對於細節的用心和堅持，可以讓更多人看見。

第一集推入急診室的患者，是胸腔術後發燒，在家昏迷。

Q: 為什麼明明是胸腔開刀，術後卻會發燒昏迷？劇中處置正確嗎？

A: 患者術後發燒，如果是手術隔一兩天，沒有其他明顯感染，常見是肺部擴張不全，並不需要馬上用藥治療。而手術傷口如果感染，通常也不會發生在這麼短的時間內。
但本劇的患者是術後「出院」兩天，表示已經住院療養數天，穩定出院，手術後應該已經不少天了。所以急診室醫師首先查看傷口有無感染，是正確處置。

當時患者已意識不清，基於保護呼吸道維持呼吸暢通，需要給予「氣管內插管」急救，並接上呼吸器，用機器幫助呼吸。所以劇中人說 "on endo" 其實指得就是插管。這是台灣醫院特有行話， 是錯誤的台式英文，英文是 endotracheal tube，並沒有 endo 這個說法。而插管的動作是 intubation，但是國內醫院確實俗稱 "on endo"，講正確英文，反而是無法溝通的喔 XDD

穩定呼吸道之後才進行後續評估，患者傷口沒感染跡象，那就要懷疑是否還有其他感染，肺炎、泌尿道感染...等都是很常見的，加上剛開過胸腔手術，若有內出血也可造成症狀。病人膿痰帶血，有呼吸道症狀，又呼吸衰竭，合理優先懷疑肺炎，劇中醫師說的 "pneumonia" 就是肺炎的正確英文。如果肺部發炎，會肺部「內」有液體，呼吸時聽診器有時會聽到細微爆裂音，稱「囉音」，劇中主角說的 "rales" 就是指這個。 有時候合併肺部「外」的積水稱「肋膜」積水，此時會造成呼吸音減少，而不是 rales。

優質戲劇在此還是有可以挑剃的小地方，呼吸通常從病人背部比較清楚，臥床者可以稍微翻一下。再者是否有「膿胸 (嚴重感染造成肺部潰爛積膿)」無法單用聽診從呼吸聲音判斷，有時也不能單從 X 光就確定，主角只聽診就下出「膿胸」診斷，要求安排手術室，這跳太多了，是整集主要比較可以挑剃的 bug。(但是後續他有安排電腦斷層，簡稱 CT，這是正確的處置，只是單從聽診其實無法聽出膿胸)

除了電腦斷層外，比較好的診斷方法之一，可以直接超音波檢查，評估有無積液，並找到積液處抽取檢體化驗。膿胸會發現檢體白濁、發炎細胞大量、葡萄糖極低、並且液體呈現酸性...等等特性，其實不難分辨。另外還可以排除是內出血造成「血胸」或是其他問題，等等。排出液體也可以改善呼吸。 當時主角表示要打 "Tienem" 抗生素 (此為商品名，正確學名是 Imipenem)，此為對大部分細菌都有效的「超廣效抗生素」平時不可濫用，只會用在重症患者。此患者已病危，且「剛出院」需懷疑感染的是醫院內的抗藥性細菌，所以此為合理處置。不過...因為藥物太貴，健保局常常會藉故稱此為「醫療浪費」，宣稱醫院為不當使用，而「拒絕給付」還合併罰款，造成院方大量虧損，所以醫師在開立此類藥物，常會承受許多壓力。這很荒謬，但卻是真的，劇中寫實的呈現了。

最後，你有想過，明明是肺部發炎，為什麼會意識昏迷呢？沒有，因為你只想到你自己... 啊...不是，其實意識不清鑑別診斷超級多，在本例需要懷疑多種可能

1. 感染過度嚴重，造成敗血症合併器官衰竭

2. 肺炎嚴重，呼吸衰竭，導致二氧化碳無法排除造成昏迷

3. 術後止痛藥嗎啡使用過量
4. 血糖過低
5. 先意外發生中風，然後導致無法自主呼吸，後續才發生肺炎
6. 肺部感染造成合併 SIADH 導致急性低血鈉，腦水腫昏迷
7. 高燒意識不清，若找不到原因，也是不能排除「腦膜炎」的可能性
8. 族繁不急備載...

寫了這麼多，只是想跟大家說，在各位踏進急診室的短短幾分鐘看診內，你的醫師，其實默默為你做了這麼多，只是不一定有時間一一跟你說明。每個醫療決定的瞬間，背後都是十幾年訓練的成果。有時候實在是人力不足，礙於時間緊迫，並非草率看診，還希望大家能多體諒。其實會當醫生，誰不想救人呢？只是制度不合理之下，讓這份美意往往打了相當折扣。
希望大家看劇之餘，多看懂些東西比較有樂趣，同時也可以多體諒第一線醫護人員。
謝謝公視，持續帶給我們優質戲劇 :)

續 - 從 Google Trends 看世大運的國際宣傳效果

熱血的世大運，終於圓滿落幕了，感謝每一位工作人員和選手帶給我們的美好回憶，讓世界看見台灣。在賽前因為好奇，簡單的用 Google Trends 觀察了一下相關搜尋在全球的熱門度，意外發現並不高。現在精彩的世大運結束了，決定再來追蹤一次看看後續變化。
原先的假設是，國際盛會世大運成功舉辦，後續的媒體報導、大學選手們的社群...等多種後續效應，有機會讓更多人聽聞或關注台灣，進而產生興趣，因此有可能觀察到網路搜尋熱度的增加。

Disclaimer:

• 這並非嚴謹的方法，我只是想簡單觀察，世大運帶來的國際宣傳效果，是否會讓外國朋友對台灣或台北產生興趣，進而搜尋相關資料，所以才觀察搜尋趨勢變化。
• 搜尋引擎並不是唯一的平台，社群媒體的趨勢，或是線下的變化，無法在此呈現
• 後續比較長期或是比較多方面的影響，像是台灣的自由民主、生活、文化等軟實力展現，長遠影響力無法從這單一指標看出。

先來看活動期間世大運的被搜尋熱度，來推測世大運本身的全球受關注程度。為了避免語言本身造成的影響，依次試用世大運的英文 Universiade (在德文、法文...等多個歐洲國家拼法相同) 、西班牙文 Universiadas、日文、泰文、葡萄牙文查詢 (翻譯都由維基百科查到)，觀察在使用這些語言的地區，在最近一個月世大運的搜尋熱度。

可以觀察到，不論語系，在比賽期間，世大運搜尋量都有相當的上升。然而很多人可能會看轉播，而不是在 Google 查詢相關網頁。幸好 Google 也提供了 Youtube Trends，我們來看 YouTube 影片搜尋趨勢。

在世大運期間，的確全球搜尋相關影片的量有上升，而且在靠近開幕跟閉幕最明顯。所以的確有一些觀眾「看見台灣」了。那和歷年相比呢？下圖可以看到，和 2015 光州世大運相比，這次的台北世大運表現不俗，搜尋量多了相當多 (這樣算贏韓國嗎? XD)。 在影片的搜尋量上，也是一樣的趨勢，但沒有超過 2013 年俄羅斯世大運。

以上，可推測世大運活動本身是有引起一定關注的，不是純自 high 的活動 (納稅人感到安慰)。

回到原來的問題，所以「台灣」或是「台北」有因此受到全球更多關注嗎？

再次強調，關鍵字搜尋量並不能代表一切，但網路搜尋是現代人獲取資訊的主要管道之一，假設一個國家很常有人關注，很多人想去旅遊，或想了解他文化的，合理推測應該要經常被搜尋。所以搜尋量應該還是會和受關注程度呈現一些「相關」


我們來看世大運期間 世大運 (Universiade) 和 臺灣、台北、以及中華台北(真不想承認) 在最近三個月的搜尋熱度比較。

可以觀察到，在比賽期間 (圖片最右) 世大運 "Universiade" 搜尋量明顯變多，同時台北 "Taipei" (紅線) 跟著一起上升，但上升幅度不及 "Universiade" 。同時 Taiwan 的搜尋量沒有明顯變化。也許有人會說，因為我們是用 "Chinese Taipei"，不過 Chinese Taipei 的搜尋量少得可憐... 所以應該不是因為想搜尋台灣，但誤以為正確名稱該打成 Chinese Taipei。

短期內確實有明顯的搜尋熱度上升，那和原先長期的搜尋量比起來呢？把時間從最近三個月拉到五年。以 "台北" 來說，搜尋量確實達到最近五年的高峰，但漲幅不大，而 "台灣" 則沒有明顯變化。至於 "Universiade" 則是搜尋量爆增。

那如果換看中文？比較 Universiade 和繁體中文 "世大運" 的搜尋趨勢，可發現中文的搜尋熱度遠高過全球，顯示可能主要還是我們自己人在搜尋，我們自己的關注熱度也遠超過全球。而在此之前，近幾年中文幾乎沒人搜尋這個體育活動過。

其實這也反映出，如果不是身為主辦國，一般人不太會去關注這個活動。也就是說，國內對於「舉辦國際重要比賽」的舉國歡騰程度，民族自信心的上升程度，很可能和全球實際的關注程度不成比例。就像是韓國舉辦世大運的時候，台灣也沒多少人注意一樣。

看到這裡，有網友一定會質疑，那是因為「台灣」在全球本來早就很有名，很多人在搜尋了，所以沒有增加多少搜尋是很正常的。這的確有可能，所以我們來看數據。

這裡比較台灣、日本、香港、泰國、新加坡的搜尋趨勢 (Google 一次只能比較五個詞)



雖然搜尋量不能代表所有事情，但是我們是遠低於鄰近地區，可能無法支持本來就很有名的看法。會搜尋一個詞，表示你想知道「跟他有關的事情」，某種程度還是可以反應一些趨勢。
那換看都市好了，畢竟旅遊通常都是去幾個都市而已。比較台北、東京、香港、曼谷、首爾

其實台北還是低於其他亞洲城市的。

總結來說，雖說這次大成功值得慶賀，國人的自信心也提昇了，運動員們更是成績耀眼，但客觀的觀察，具體能有多少「讓世界看見台灣」的效果，可能不宜過度膨脹，還是需要後續評估，作為未來辦理國際活動的參考。

另外這樣的趨勢，部份也反應，並非台灣不夠好，所以人家不喜歡來，實在是很有可能根本就不知道有這地方，連去搜尋相關資訊都很少。所以不應該妄自菲薄，而是要繼續努力的拓展國際知名度。

也許世大運並沒有帶來如預期巨大的宣傳效果，但這仍然是重要的一步，因為我們確實需要更多的國際參與，才能真正讓世界看到台灣！

一起加油吧！

[分享] 基本 c++ 11/14 和 python 語法對照

在 Appier 工作時，偶爾會有 Python 程式效能仍不符需求的情況，需改寫成 C/C++ 語言來進行加速。於是先前我在公司內給了簡單的教學，整理了這份投影片，列出一些常見程式在 Python 和 C++ 的寫法對照。例如：Python 的 dict 如果換到 C++ 該怎麼寫？

Basic c++ 11/14 for python programmers from Jen Yee Hong

感謝公司授權，讓我也能將這份資料分享出來。
內容其實很粗淺，但希望能幫助到慣用 Python，又有學習 C++ 需求的朋友。
p.s. 因為原本是講課用的，投影片只有列出寫法對照，比較沒有詳細解說。如果有想討論的朋友，歡迎從 Facebook 專頁 聯絡。
只是簡單的小整理，若有發現錯誤，還請各位高手不吝指正！

從 Google Search Trend 看世大運的國際宣傳效果

難得台灣首度舉辦大型國際賽事，這麼多國家的選手都能夠造訪我們的家鄉，實在覺得光榮，而且開幕式實在太棒了。不過砸下百億的稅金，最後到底能帶來多少國際宣傳效果，讓世界看到台灣呢？政府宣傳商機上看百億，媒體更每天洗版報導。在舉國歡騰之餘，作為一個工程師，還是會好奇想知道實際狀況是如何。經濟效益姑且不論，但國際宣傳的效益，也許可以從外國網友關注程度來窺探吧？
我簡單查看了如紐時、路透社... 等幾個國際知名媒體，想看看他們對台北評價如何，意外發現報導很少！基於追根究底的精神，我用 Google Trend 觀察了一下這個「國際盛事」的搜尋熱度。

Google Search Trend

總共比較過去三年，四個關鍵字的搜尋結果：「世大運, universiade, Taiwan, Taipei」的搜尋趨勢。我本來的假設是，在世大運期間，universiade 關鍵字全球搜尋會變多，然後因為帶動宣傳效果，Taiwan 和 Taipei 在全球的搜尋數量應該也會上升，而中文關鍵字「世大運」則會上升更多，因為國人的關注程度高。但實際的結果卻有點令人玩味。

我自己的猜想如下：

• 就搜尋的熱門程度 "Taiwan" 和 "Taipei" 的全球搜尋量本來就遠高於世大運 "universiade"，而且各大洲都有，分佈還算平均
• 紅線是世大運的英文 "universiade" 的搜尋熱度，可以看到一直都很低，但是有週期性的上升，因為是每兩年的活動。
• 在台北申辦世大運成功之前，中文不太有人搜尋「世大運」，但隨著申辦成功，國人關注程度高，於是在今年八月(圖片最右)看到快速上升 (藍色曲線)。
• 但是在直到世大運開幕前 8/19 (圖片最右)，Taiwan 和 Taipei 的搜尋量都和平時沒有不同，並沒有出現我原先以為的世大運熱潮會讓 "Taiwan" 更引起注意。
• 圖上可以看到最近三年，台灣和台北最被大量搜尋的時間是 2015 年二月有一個高峰。Google 搜尋 "feb 2015 taiwan" 看到第一筆的新聞，那天是「復興航空墜落台北基隆河」
• 另外一個搜尋台灣的高峰是 2016 一月，但是台北那天搜尋量沒有變多。Google Search 發現那天是台灣總統大選。2016 年底也有個高峰，經網友提醒，可能是總統和川普熱線。

接下來看最喜歡搜尋世大運的地區，很好玩的事情是，雖然是發源自歐洲的活動，但最多的搜尋來自哈薩克和蒙古，這我就不知道如何解釋了。

目前整個盛會尚未結束，應該可以再觀察後續的趨勢，而整體的週邊效應很廣泛，不能只從網路一個面向觀察。但單就現階段從搜尋熱門程度的變化，數據上似乎無法佐證「讓世界看見台灣」的效果啊！ 作為納稅人覺得 Q_Q 希望不是只有我們自己很 high，後續的關注熱度可以提昇！台灣是個美麗的國家，真心希望有更多人願意來造訪我們的家鄉！

2017-06 香港自由行 - 行程分享

本次受 香港開源年會 HKOSCon 2017 邀請演講，期間順便在香港玩了三天。行前做了不少功課，但後來發現網路文章和旅遊手冊有些資訊不完全正確，決定花點時間分享一下我的行程，供其他需要自由行的朋友參考。

因為本身不喜歡採購名牌，所以和一般逛街路線不同，這份行程表是比較偏向風景 + 美食導向 XD

行前準備：

• 大部分在香港會用到的票券，都可以先在台灣買好，省去尋找和排隊時間，還比在香港買便宜，可向可樂旅遊購買，種類齊全價格合理。我自己買了：
• 八達通卡: 類似台灣悠遊卡，可搭乘幾乎所有交通工具 + 許多商店可用
• 機場快線來回票: 往返機場 - 市區最快速的方式
• 上網電話卡: 中國移動，四天無限流量(超過1G降速) + 8 塊通話費。(偶爾會遇到需要打電話詢問餐廳，聯絡飯店，或是某些景點的客服，會需要電話)
• 鴉靈號帆船：平日雙人套票有大約原價六折的優惠，很好
• 太平山纜車 + 凌霄閣套票：比現場買便宜
• 另外需要準備：
• 英國規格的插座轉接，確認攜帶電器能否使用 220 V 電壓。(普通國內延長線都只能用 110 V，如果有多個電器需要充電，最好還是多帶幾個插座)
• 隨身藥物，我帶了止吐、止瀉、消炎止痛
• 香港入境簽證，台灣居民可在網路直接免費登記，列印申請表即可入境香港，免台胞證。(一次申請效期兩個月，能用兩次，不能指定日期，是從申請日起算，所以不要太早申請)

Day 1: 港島/中環

搭乘上午 8:00 國泰的班機，9:50 抵港

機場：搭乘機場快線到香港站 (30 min)

接著從香港站走路到中環半山電梯

中環電梯是單向有時間性的，早上十點半之後才會開始上行。稍微往上走就在左手邊看到沾仔記雲吞以及蛇王芬。

午餐：中環 - 沾仔記雲吞 (米其林推薦)

品嚐了雙拼麵，蝦肉的雲吞和鯪魚丸口感都很紮實，用料實在。桌上的辣油號稱六大最正潮州辣油，確實是好吃！名不虛傳。

幸好到的時候才 11:30，坐下來還沒吃完，就看到門口排隊的人潮... 建議早點前往，避開排隊人潮。

天氣太熱，買杯蘭芳園奶茶解渴。傳說中絲襪奶茶創始店，原為大牌檔，有數十年歷史。是滿好喝的，但是一杯折合台幣 80 實在不便宜，而且非常小杯。和其他茶餐廳的奶茶，個人覺得沒有明顯喝出太大差別。

接著回飯店 check-in 後重新回到中環繼續逛。

下午點心：蛇王芬

品嚐了傳說中的蛇羹，聞起來有非常重的騷味，很難習慣，配上檸檬葉口味十分奇特。說是使用多種蛇類熬湯，但是其實整碗大部分都是雞肉絲，湯也不太熱了。牆上的介紹文章寫著內有鮑魚、金華火腿、...等等多種材料燉煮，可是我真的完全沒看到....一碗漲價到 120 港幣實在 C/P 值太低。只能說有特色，但真心不推薦。

下午：尖沙咀/維多利亞港

搭乘天星小輪，從中環到尖沙咀

天星小輪有往返中環 <-> 尖沙咀 以及 灣仔 <-> 尖沙咀，班次非常密集而且每次只要約 3 塊港幣，十分鐘不到就可以到對岸又不太需要排隊，是除地鐵外過港的優良選擇，而且搭乘起來舒服，推薦!
到達尖沙咀之後，先逛了一下位於碼頭旁邊的海港城購物中心。接著走到旁邊的公共碼頭三號，準備參加傍晚六點半的鴨靈號帆船體驗

非常推薦這個行程。鴉靈號是香港現存最後一艘真正的古帆船。香港原本許多地方是漁村，後來經濟發展之後又填海造陸，漁村逐漸凋零，所以漁民都賣掉漁船改行。鴉靈號當年是英國收藏家買下保存，後來歷經沉沒海底，打撈上岸重新整修之後，轉由香港旅遊發展局改作觀光船，僅提供外國遊客搭乘體驗香港歷史。(需提早預定)

全程 45 分鐘，同時提供一杯飲料。邊喝飲料邊吹海風遊覽海港，確實是很棒的體驗！

(維多利亞港同時另有張保仔號帆船，但此為造型仿照帆船的新船隻，沒有歷史故事。相比之下我比較喜歡破舊充滿歲月痕跡的鴉靈號。唯一缺點是古代帆船已經被裝上燃油引擎，風帆僅存裝飾功能。)

晚間八點在尖沙咀碼頭旁的海濱，欣賞「幻彩詠香江」燈光秀。

由兩岸金融商業大樓同時點燈組成，配合廣場上播放的音樂，全長 13 min。個人覺得，能集合這麼多大樓一起配合演出真的不容易，而且每晚都有，真是不惜重本！不過，好不好看這種事情是很主觀的，個人是覺得還好。

晚餐：油麻地 - 廟街夜市興記煲仔飯

看完之後，搭乘地鐵前往油麻地，出站就到天后廟前的廟街夜市。說是夜市，其實攤位不多，而且才將近九點已經都在收攤。走到擁有多家店舖，傳說中的老店「興記煲仔飯」。

點了「蠔餅」配上魚露和辣醬相當好吃！這道非常像台灣蚵嗲放大版和韓式海鮮煎餅的融合。至於「煲仔飯」我實在就吃不慣了！基本上就是用鍋子燒飯，讓他底部呈現鍋巴黏住，很像韓國石鍋拌飯的口感，但是裡面配料只有一到兩種，若沒有點其他菜來配會很沒味道，最後實在無法吃完。這家我只推薦「蠔餅」

Day 2: 灣仔/油麻地/尖沙咀/旺角

上午：銅鑼灣/灣仔閒逛
午餐：灣仔 - 甘牌燒鵝 (米其林推薦)

我點了燒鵝肶(腿)飯和額外點一盤烤豬，實在不便宜，但考慮到難得來一趟，就忍痛吃了。果然名不虛傳！燒鵝油亮多汁，可惜皮是軟的。至於豬肉皮非常的酥脆，口感一流。飯是使用長米，淋上特製醬汁，很香但是不鹹，實在好吃！幸好也是十一點多開店就去了，到十二點多外面已經大排長龍。

下午：油麻地、尖沙咀、旺角
吃飽之後，步行到灣仔碼頭 (有一點距離)，再次搭乘天星小輪過港到達尖沙咀。接著走到尖沙咀地鐵站，途中路過 1881 舊警署，然後搭乘港鐵前往旺角。
接著逛了傳說中的花園街(波鞋街)，據說買鞋子特別便宜，不過要買多雙才有折扣 (買 4 雙六折)，只買一兩雙並沒有比國內便宜。又逛了隔壁條的通菜街(女人街)逛了當地的市集，但沒有買到什麼戰利品。接著天氣實在太熱，就躲進購物中心朗豪坊。

朗豪坊比起其他購物中心來說，建築結構特別有特色。除了形形色色的商店之外，建築本身也值得欣賞。在購物中心的內部居然挖空了一個很大的空間，做一個廣場，高挑、採光佳、又有高達數層樓的電扶梯，而每一樓的樓梯方向都稍有不同，呈現特殊的視覺效果。

稍後到了油麻地逛了天后廟和舊警署，油麻地充滿了老舊公寓等建築，早年曾經是漁村，保留了老香港的樣貌，和中環的金融中心呈現強烈對比。

天后廟是 1900 年左右的古蹟，外表古色古香，門口的廟埕規劃成一個公園，感覺很幽靜。逛完之後，搭乘地鐵到隔壁站佐敦，品嚐北角利強記雞蛋仔

晚餐：尖沙咀 - 翠園，之後搭乘天星小輪返回港島，結束一天行程。

Day 3: 太平山

白天：香港數碼港三座，HKOSCon 2017 會場演講

對演講內容有興趣的朋友可以參考錄影

晚餐：上環 - 生記粥品

我點了狀元及第粥外加上一份油條。粥煮得很透，米粒都快看不見了，只剩下糊糊一碗，口味還不錯。本來想點煎魚餅來配，結果只供應到下午 5:45 分，我正好六點到無緣吃到。

晚上：太平山體驗搭乘山頂纜車，觀賞夜景。
這應該是本次香港行最不愉快的行程，雖然人人都說太平山是必遊景點，但去過之後真心不推，是個旅遊品質極差的景點。我吃過晚餐就去排隊了，一到現場只見人山人海，纜車站在橋下，但都一直排到馬路上了，還繞了幾圈，幾乎找不到隊伍的頭尾。去問了工作人員之後，才知道排隊區是從橋下開始，只是繞了幾圈上來。

六點多到，排到將近晚上九點，從天亮排到天黑，終於接近纜車站的門口。

接著就是毫無秩序的一連串推擠，只聽著一旁的大媽喊到：「哎呀！別擠別擠啊，大家都有得上，不要再擠了」卻又一邊擠開旁人前進。

隊伍來到售票口前之後，工作人員問到：「有沒有已經買票，或是有八達通卡的，可以直接前進，不用排隊買票。」我是事前透過旅行社買的套票，於是就進去了。排隊將近兩小時，一身溼黏，又經過一番推擠之後上車了。才不過搭了幾分鐘的纜車，就到達了山頂，途中都是住宅其實風景不多。幸好爬上凌霄閣之後，太平山上的夜景沒有令人失望！

不過下山才是惡夢的開始，剛才擠上山的人潮，現在再次集中在巴士站。經過了又一個多小時的排隊之後，搭上了 15C 公車。人太多沒有座位，下山又開得很猛，半路就覺得暈車了，最後在金鐘站下車，轉地鐵返回飯店，結束了痛苦的一個晚上。夜景是很美，但是否有值得這個痛苦的過程，就見仁見智了。

Day 4: 東湧

東湧/昂坪纜車
早上退房之後，立刻前往香港站，使用機場快線的「市區預辦登機」服務。香港的市區預辦登機非常方便，能在搭機前一天提早辦理登機並且「托運行李」。所以在離港前的最後一天可以不帶行李，毫無負擔的逛，直到飛機起飛前約一小時再到機場即可，非常方便！

掛完行李之後，搭乘事先買好的機場快線到達赤鑞角機場。接著再到第二客運大樓的巴士總站，轉搭 S1 巴士，半小時內即可到達「東湧纜車站」。

註1：東湧位於大嶼山區域，鄰近機場，搭乘地鐵從市區也可以前往。我是因為事前本來沒有規劃這個行程，中途修改，所以才先到機場再轉車過去。
註2：當地人將此地稱為東ㄔㄨㄥ，而不是東ㄩㄥˇ。此為廣東話發音，問路的時候可照此發音。

要搭乘纜車的人，即使是一大早也是非常的多

乍看之下跟木柵貓空纜車有幾分像，一上去之後發現景觀好很多，依山傍水，不愧是號稱三百六十度景觀!

我買了一般車廂 + 水晶車廂各一的來回套票，從水晶車廂車底可以看到河面。

從車廂可以看到整個赤鱲角機場，以及海港的景色

也能夠遠眺位於昂坪的天壇大佛

下車之後到達昂坪市集

 爬上非常高的階梯之後，終於看到了比彰化八卦山大佛略高的天壇大佛

而後造訪了一旁的寶蓮禪寺，以及以木柱雕刻心經的心經簡林

正中午天氣酷熱，馬上躲進昂坪市集的名店「滿記甜品」品嚐點心，我點了傳說中的「楊枝甘露」實在是太好吃了！名不虛傳！芒果為底，配上西米露、水珍珠、一點葡萄柚，口感非常特殊爽口。值得推薦！

為了避免跟太平山一樣被卡在山上等不到車下山的慘劇重演，這次提早下山。回程也搭了纜車，下山後到一旁東薈城購物中心旁，知名的翠華餐廳連鎖店，品嚐港式餐點。

我點了傳說中的奶油豬仔包、奶茶、香茅豬扒包、還有肉絲炒麵。

豬仔包香甜可口，確實好吃！

豬扒包是個有趣的港式餐點，西式漢堡，外皮考得酥脆，包上中式排骨，意外好吃。

在台灣就很喜歡點港式肉絲炒麵。炸過的麵條，口感酥脆像泡麵，但淋上醬汁之後，又部份泡軟。半軟半脆的口感相當特殊，醬料也很香，果然和在台灣吃到的不同。翠華用的麵條特別細，吃起來比較接近米粉的粗細。比較神奇的是，香菇肉絲炒麵居然附上田辣醬和「芥末醬」配著吃，很有意思。

傍晚：欣澳夕照

飽餐一頓之後，距離上飛機還有好幾個小時，下午逛了購物中心之後無處可去，決定到附近探險。於是就搭地鐵到隔壁站「欣澳」。欣澳原名陰澳，原是香港木材集散地，後來逐漸沒落。迪士尼在附近興建之後，成為迪士尼線的轉車站，並「在迪士尼公司要求」之下，把地名從「陰澳」改成聽起還比較正面的「欣澳」，連帶英文都換成 Sunny Bay。資本主義的力量真是太厲害了，有錢還可以要求政府為你更改地名。
成為迪士尼轉車站之後，遊客多半在此轉往迪士尼，而很少造訪欣澳當地。我原本只是帶著無聊四處看看的想法，不料出站之後就是一片美景。正好當時以近黃昏，意外在寧靜的海堤上，捕獲了夕陽下山的一刻。

看完夕陽，出發前往機場，並且在機場品嚐了同樣為米其林推薦的譚記三哥米線 - 機場分店。我點了麻辣豬肉+魚蛋米線配凍檸檬茶套餐。(註：香港人不叫冰紅茶冰咖啡，而是稱凍紅茶、凍咖啡)。麻辣湯頭十分夠味！服務態度也還不差，一開始我的米線漏放了魚蛋，跟服務人員反應後也隨後補上。

飽餐一頓之後，就搭上了返回台北的班機，結束四天的香港美食之旅。

問了香港的朋友才知道，常有人說香港是購物天堂，實際上香港人卻最喜歡到台灣購物，因為東西便宜多了！至於食物雖然好吃，和在台灣吃到的港式料理相比，其實國內並未比較遜色。但為什麼外國遊客們喜歡去香港多於到台灣呢？除了歷史上和英國人的淵源，我想也有其他原因吧！香港東西未必好，但是總帶有香港特色。至於台北，也有上好的日本料理、美式料理、義大利料理、印度料理、湘菜、川菜，我卻很難說出什麼是「台北料理」。一趟香港行回來，滿足之餘，也開始想著，什麼才是其他亞洲國家沒有的台灣特色呢？