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2009年1月20日 星期二

沒想到...又破病了

之前才剛感冒完,感覺這兩三天應該要好了,沒想到...
值班前一天學長才把嚴重的病人都給處理好了,也剩下沒多少空床,
所以理論上周日到我接班,應該會一切平順,沒想到...

沒想到... 千金難買沒想到啊! 沒想到看似一切風平浪靜的時候,
我竟然又生病了 囧

周日早上值班也不覺得有什麼異樣,只是覺得前一天晚上吃很飽,
所以肚子有點脹,不太舒服,而前一晚的小腹瀉我也不以為意。
早上還是照常接新病人,跟嚴重病人和家屬解釋病情,打上中央靜脈導管
然後把病人轉去加護病房。除了覺得腸胃有點不舒服之外一切如常。
不過,隨著時間過去,開始出現多次大量的腹瀉,而且都是水瀉
剛開始還不覺得嚴重,可是持續幾次之後開始覺得全身無力發軟,
有點站不穩。被不同病房 call 時,在不同的大樓間走動,就比較明顯
有感覺到有點在發軟了... 處理病人的速度也越來越慢...精神難集中
跑廁所的頻率越來越高,一個早上水瀉五六次之後,到中午就覺得虛脫了
和病房一起訂的便當一方面是因為忙到下午兩點都沒空去碰
一方面是,也沒辦法吃了,因為不只是腹瀉,同時還一直持續反胃。
一直硬憋到下午,終於在一次腹瀉之後,吐了...
之後就開始全身發冷、發軟、發抖。
根據現場目擊的病房護理同仁表示,當時臉色非常慘白,而且在打冷顫
於是他們幫我連絡了其他值班的學長,暫時幫忙代班,然後逼迫我到
急診去。 我本來還想硬撐的,不過事後證明,人真的不能逞強。
我本來想自己幫自己開開藥,在病房打個點滴就好了,不過
據說當時狀況看起來真的很糟,所以病房工作人員全部都逼我去急診 = =

去到急診之後,才打上點滴,止吐藥都還沒打進去,馬上又吐了一袋。
還是持續在冷顫,可以預期的是等一下大概就會發燒了。
打上了點滴,躺上了床,我是全急診室唯一穿著醫師服的病人 (糗)
本來只是想去急診打個點滴就要回去上班,沒想到一躺上去就沒啥力氣下來
很感謝其他學長辛苦幫忙支援病房工作。那種狀況下真的完全沒辦法上班了。
果然,隨後就發燒了,三十八度八,心跳也很快,而點滴進了快三千竟然沒尿意
口腔也都很乾,看來脫水很嚴重... 雖然我自己有補充但顯然完全不夠
在值班的緊繃狀態下都覺得好像還可以,一放鬆戒備,躺上了病床,
這才發現自己真的早已全身發軟無力。

隔天早上,燒沒有退,人還是一樣無力,還是在想吐,還是在腹瀉
我跟主任請了上班後的第一次病假,拜託學長姊們再幫忙代班一天。
我跟的 team 很大,病人數比較多。請別人代班其實很過意不去,
這樣代班的人會太累,可是當天的狀況真的沒有辦法上班了。
後來比較好了,可以下床走動。 我推著點滴架在路上走,走到便利商店
想買水,店員注意到我身上的醫師服,也漏出詭異的表情。
別這樣啊...醫生也不是鐵打的,我們也會生病。
最糗的是,在電梯間,竟然遇到我的病人。他準備要出院,而我生病了。
這回換病人反問我,哪裡不舒服了。 上班後這還是頭一遭。
那感覺很難形容,不過有點尷尬。上班後還沒這麼狼狽過。
病人笑著說:「你一定是太累了。」 的確,這個月過得很累。
不過,現在的我,都對自己很好,每天吃得好睡得好,偶爾還會運動
為何還是會中獎呢... :(

經過三天的腹瀉之後,今天早上終於重返工作崗位,而迎接我的又是一堆新病人,
還有做不完的一堆事情。雖然我現在很喜歡這份工作,可是有時候還是覺得很累啊!

今天恢復得比較好。食慾恢復了,但腸胃還沒,所以我還是空腹了一整天,很餓!
最後想起之前有念過文獻上有提到所謂的 oral rehydration therapy
透過口服特殊配方的溶液,而不是靠注射點滴的方式,來補充流失的水份。
其實國外還有 WHO 建議的配方,這和國內盛行動輒打針吊點滴的風氣完全不同。
根據文獻記載,其實對於小兒腹瀉,口服和注射效果同等,而且安全性較高
而且除非脫水很嚴重,使用口服的補充而不用注射是可以且效果相當的。
這類療法在開發中國家應用成效良好,但在已開發國家卻較不被接受,大家偏好打點滴
台灣目前沒有引進國外這樣的口服補充配方,於是... 我想自己配來實驗很久了!
就趁今天吧! 查了很久之後發現,其實用 2.5%/0.45 Glucose/Saline,
加上半支 Sodium bicarbonate + 一支 KCL 混在一起,稍微稀釋一下下,
可以達到各種組成成份和 WHO 建議配方接近的東西。

基於實驗精神,最後我搞來了一包 2.5% /0.45 glucose saline,
但是其他藥物我手上沒有,所以就決定直接喝看看 G saline 的味道。
不喝還好,一喝我瞬間了解為何這種療法不流行。 剪開他的塑膠軟袋,
我小心把這包 G saline 倒入我的水壺,然後鼓起勇氣,喝了一口。
不喝還好,一喝全都是那個塑膠軟袋的味道! 馬上就想吐了...
最後我努力的喝完了半包,感覺完全沒有達到任何效果
或許真正的 WHO 配方會比這好喝吧! 我不知道,不過如果給我選,
比起具有侵入性,又會疼痛的點滴,我竟然反而是沒有比較喜歡用喝的 ><

後來又仔細看了文獻,目前是證實用在小兒會和注射的效果同等,且較為安全。
所以得到兩個重要結論:
1. 點滴真的很難喝,沒事不要嘗試,真的!
2. 書不能只念一半啊。

總之,今天終於順利重返工作崗位,真好!
破病期間,真的要謝謝學們給的照顧了!
加油!撐過這段,就過年了啊!

7 則留言:

ljhc23 提到...

不是很累!?還熬夜...
真是很厲害耶!!!~

jserv 提到...

洪醫師保重啊,醫師免不了得吊著點滴、強打精神去問診,但一切就是為了能幫助更多的人們。

blc 提到...

請多注意自己的身體呀,喜歡工作也得要健康才能做。

rocet 提到...

辛苦囉,多保重身體阿。

Engly 提到...

lol 大夫太有實驗精神了... 小心身體啊!

walkingice 提到...

洪醫師保重。
我最近覺得,想做的事情愈多,就愈需要保重自己的身體 :-)

zeun 提到...

這幾天假日 好好放鬆休息一下吧
有時明明很認真照顧自己的身體
後面發現 放鬆心情還是很重要的 :)
另外 glucose saline不好喝外
N/S也不好喝 因為 我試過 囧rz