今天到南投看守所去幫毒癮犯人抽血檢驗

因為現在在南投 run 所謂的社區 PGY，所以有排了一個禮拜在衛生所
我只能說，衛生所是個奇妙的地方。

主任在跟我們介紹時說得好：「衛生所的業務呢...就是...
大家都不想做的那些，就會變成衛生所的業務。」
所以衛生所的業務非常繁雜，什麼都要管，但是品質當然就...
跟其他政府的公家單位都是一樣的，這樣大家就知道意思了

今天早上的行程很特別，是到南投看守所，幫裡面的犯人抽血送檢。
看守所一般除非你犯罪或是在裡面工作，平常人是沒有機會進去的，
所以這個對我們來說也是很特別的經驗。
在這些毒癮犯人裡面，有很大部份因為經常在自行注射毒品，
並且使用污染的針具，所以有相當多的人感染有愛滋病的病毒 HIV
其他透過血液傳染的疾病，像B型肝炎，當然也不會少，也有些是有梅毒
已知那裡面有部份人確定有愛滋，而我們要做的事情就是...
幫剩下的人抽血，找找看還有哪些人是有感染這些病的

很好...今天我們這隊人馬，一共要抽八十幾個，而其中有一部分
會是有 HIV 病毒感染的，不知道會被我們之中的誰抽到血。
雖然這份工作不會很艱鉅，但是是暗藏著很高的風險。
拜託...我們自己千萬不能被針扎到...我還年輕，還想活久一點
要是在工作中因為意外針扎，被感染到，那就衰了。
所以說不會怕都是騙人的...尤其我抽血的技術其實很差 @_@

因為之前是在台中榮總實習，而那裡的實習生是不需要抽晨血的 (爽)
所以，我們的抽血技術，可想而知 (爽還是要付出代價的，出來跑都要還)
不過現在的實習生，大環境普遍的趨勢，都是在減少抽血的量
而不只抽血，很多的操作型技術項目都逐漸趨於保守，少有機會練習
表面上不讓實習生接觸病人，號稱是保護病人權益，實際上...
你只是讓這批杏林生力軍，在實習結束之後，沒有學會他該會的技術
那這樣受損的，最後又會是誰的權益呢？
(這完全是另一個朝三暮四的猴子的翻版，民眾很高興可以不用給實習的看，
卻沒想到這些缺乏經驗的人，未來的幾年之後，會變成他們的主治...)

離題了...
所以我唯一真正有好好學過抽血的時候，就是在見習時，
在台北榮總檢驗科練習的一個禮拜。當年的那個禮拜，我過得很紮實。
雖然當時課程，只有排一個下午去抽個幾枝練習就可以了，但是...
我想學得好一點，因為怕實習的時候會抽不到 (事後證明根本不用抽...)
所以那一週，我每天在下課後，都偷偷回去留在那裡，
找機會練習，一直到晚上九點多，他們下班為止，就這樣維持了一整個禮拜。
我到現在都還記得那兩位熱心指導我的夜班醫檢師，還有第一個教我抽血的那位
後來有機會路過北榮時，我還有進去探望過這幾位學姐，不過後來再回去，
就沒有再見到過了。或許是離職了吧...畢竟 part-time 上這種抽血班，
月收入才一萬多，其實是不夠在台北生活，所以他們有些只是兼差。

多虧了那個禮拜的大量密集訓練，經過實習一年多的荒廢，我還沒有忘記要怎麼抽
在看守所一個早上，抽了很多人，沒想到抽得到的也竟然還有六成
剩下抽不到的那四成，對不起啦... XD
其實看到這些人，也可以對你很有禮貌、很客氣的樣子，
被叫到編號時，就乖乖蹲在地上，雖然身上滿是刺青，不過，
已經看不出他們在外面混的時候的那個樣子。
在那一瞬間，你真的會閃過一個念頭：「這些人真的有這麼壞嗎？」
我不知道，我只是醫療人員，我的工作是提供醫療服務。

其實在區域醫院，常常遇到一些流氓、酒鬼之類的病患
雖然我一直都宣稱，我希望可以對所有的病人一視同仁，但是...
遇到這種的，尤其是這種你講他都不聽，然後肝硬化了還每天酗酒鬧事，
喝到昏迷，然後所有抽血指數全部異常，他的酒友還來病房恐嚇護理人員的
我真的沒有辦法，用一樣好的態度，給他一樣的服務。
這些人，某種程度上，是不是在浪費寶貴的醫療資源？ 我不知道。
還記得某個末期肝硬化病人，曾經因為病情惡化住院。
進來之後，又是吵鬧，又是帶一些奇怪的朋友來，完全不配合治療
然後他那些來「照顧」他的狐群狗黨，都帶酒來和他一起喝
喝醉了就一起吵鬧，完全無視其他病患權益和醫院的規定，
甚至出言恐嚇護理人員，弄得護理站人心惶惶，還得出動警衛幫忙
有時候你真的會懷疑，所謂人權、醫學倫理、到底是用來保障誰的...

當時住院間，他發生全身顫抖、意識改變、幻覺、心跳快、發燒
我給他的診斷是酒精戒斷症候群，不過我的主治醫師卻認為是感染
後來做了一大堆昂貴的檢查，也用了非常高級的抗生素，但都找不到感染源
花了一大堆的健保資源，結果幾天後，症狀自己緩解。
事後我還是認為，我的診斷應該才是正確的。
作為一個獨立思考的個體，有證據、合邏輯，就可以做出合理的推論和懷疑
上級的指示，不一定是唯一的答案，作為晚輩，還是應該勇於去挑戰。

在鄉下地方從事醫療，會遇到的很多事情，真的和在大都市的醫學中心很不同
對有些事情的要求，和注重的層面，也和在大都市差很多。現在有很多不同的感觸

但不管好，還是不好，在沒有醫療的地方，這就是醫療。