因為傳說中的萬惡 PGY 訓練的關係，這個月我待在南投，受「號稱的」社區醫療訓練
=== 插播 ===
什麼叫做號稱的呢？總之，上面的一些不食人間煙火的醫界大老，
尤其是所謂的「財團法人醫X會」，常常會想出一些
「相當具有創意」，但是效果非常令人懷疑，實務上徒增困擾的
新進醫療人員訓練計畫。醫師的訓練成果，可能沒有增加，
但為了應付虛偽的評鑑，增加了大量需要許多做表面工夫的紙上作業。
大老們宣稱的美好訓練計畫，其實早就逐漸淪為無意義的紙上作業，
這早已經是大家心照不宣的事實，公開的秘密...
只要看到做得漂漂亮亮的紙上作業，就有希望被認定為「訓練成效良好」
「廣受各界支持、反應熱烈」，所以此訓練計畫應該要擴大辦理...
反之，不管你實際上訓練得再好，沒有這些虛假甚至偽造的紙上作業，
就完全不會獲得承認。 上面的人只評估「文件是否完整、漂亮」，
完全不管實際訓練成效。實際上，醫療人員經常為了「製造」這些
用來應付上級檢查的文件，反而阻礙了真正的學習和訓練，這已經是常態。
總之...政府有關單位在上面規劃政策的人，已經和臨床實務完全脫節了。
我想這和軍隊的問題差不多，一切的東西，目的都是為了用來給別人檢查。
基本上，台灣的醫院評鑑也是一樣的，實際品質不重要，一切以通過檢查為目的
那些標榜評鑑特優的醫院，到底是怎麼樣得名的，其實大家心裡有數。
很多事情有太多內幕，不過身在圈內，很多話我不能講...
=== 插播結束 ===
今天早上，被派出到中興新村，去幫老人家做衛教，順便幫他們驗血糖。
上一次幫病人驗血糖，這已經是當年在實習的時候了啊...好遙遠
我們就一邊幫老人家驗血糖，一邊開始「健康講座」
現場聽眾，目測大概二三十人吧，平均年齡過 70，男女比約 1:4
我同學主講糖尿病，我負責講高血壓
之前還被醫院要求做投影片，可到現場才知道，根本就沒有電腦。
幸好，我本來就沒有打算做投影片 XD 所以沒有浪費到寶貴的時間
我這活生生的講者，人都大老遠來到現場了，如果還只會放電腦給聽眾看的話
[u]那就枉費我是國寶了！[/u]
感覺上，其實根本就沒人在意你到底怎樣講，非常有一種...
他們只是要做做樣子的感覺...反正就會有人拿相機拍照，
然後要你簽名，幫他們證明說他們真的有叫人來講。
不過主辦單位怎樣的態度無所謂，台下的老人家們，可是興致高昂的想聽講
光是這點，如果能讓他們有一點小小收穫，我們就沒有白來了。
太無聊的教條式內容，這些阿婆們怎麼可能聽得下去呢？
會想在這種場合放一堆投影片的人，顯然就是沒有考慮聽眾群的特性和程度。
所以... 我本來就沒打算用太正經的方式。 這可不是在報醫院的內科晨會
即席惡搞，一向都是我的專長 :P 不過因為事前準備時間太短，
只有昨天在火車上回豐原的時候，花了二十分鐘想了一下，列了個大綱
所以講起來流暢度憑良心講，有比較差一些。 我同學的糖尿病部份就非常順暢
雖然我覺得他很多細節講得太複雜... 跟老婆婆們講解細胞如何利用糖份
個人是覺得真的不太需要... XD
我是比較沒學問，所以把一切都講得很模糊，希望給他們大的概念就好了
記得高血壓有哪些併發症、如何診斷治療，這個是醫生的工作，病人不用這麼累。
在我的理念裡面，病人只需要知道兩件事情：
1. 這個病平常沒事，但是出事情的時候都很嚴重，所以平時要規則控制
2. 在家應該要注意哪些事情
所以我講得就很沒學問，還耍了些噱頭
例如，拿手套裝水作成水球，用手捏著捏著，模擬心臟的跳動
然後呢... 在講到血壓太高，可能造成血管破裂的時候，當場把它捏爆 XD
不過呢...這些阿婆顯然對這個梗沒什麼反應。
之後我又拿橡皮筋來示範血管的彈性，血壓忽高忽低，就像經常拉扯，
如此血管就會容易受損，就像是壞掉的橡皮筋。
再以菜市場賣的豬血舉例，要他們想像把這塊塞到頭殼裡面...
這個，就是出血性中風了，我想他們應該聽得懂。
「各位有沒有醃過東西呢？」住在鄉下的阿婆們普遍都有，這是他們的生活經驗。
台下馬上就有阿婆喊到他有醃過醬筍。:)
「鹽巴加下去，是不是就會出水呢？因為鹽會抓水。所以吃太鹹，血裡面鹽分高，
也是會抓水，就把水都抓到血管裡面，血壓就高起來了...」
我想用比較生活化的經驗，對阿婆們應該會好理解一點。
「為蝦米高血壓危險呢？因為平常都沒有症頭，但是一但發生，就都是大條的！」
「平時保養乎好，卡贏壞掉再來修理。」
反正，高血壓嚴重的時候 (高血壓危象)，症狀不外乎...
(以下是我個人耍寶用的口訣，請用台語 :P)
「頭殼暈頭殼痛、鬢邊嚇嚇叫、眼睛濛霧、胸口綁綁、四肢無力、小便放無、放起來全泡...
哪到這個時候咧，就已經「整組害了了」啊...
高血壓不是只是個數字，嚴重往上可以中眼睛，往下可以敗腰子...」
整串全部流暢的接著唸起來，就會很有在電台賣藥的 fu
聽起來像是耍寶，但其實這些...真的是嚴重高血壓，造成終端器官受損的症狀 :P
不過我不是要教這個，我只是要恐嚇他們，這一旦嚴重起來，可以是全身到處的毛病。
「為蝦米血壓量起來有時候特別高呢？可能因為量的方式不對。測量之前要先休息，
而且帶子要綁對位置。今天如果一個年輕人剛從外面跑進來，沒休息一坐下就量血壓，
然後護士小姐又剛好長得漂亮，那這不用量，一定高的嘛！怎麼量都 160 啊！」
(這其實不是笑點，不過有阿婆笑了...)
最後，我只留給了他們四個口訣：
1. 少鹽
2. 戒菸
3. 減肥
4. 運動
加上規則服藥、量血壓即可，不過我猜簡化到這樣他們還是記不住。
總之，我們受到了阿婆們熱烈的歡迎。
對他們來說，沒有什麼學術，沒有什麼實證醫學。
只要有年輕的醫師出現在這裡，他們就會覺得你很優秀。
在大都市，年輕醫師代表的是，缺乏經驗和技術，病人避之唯為不及
在荒涼的鄉下，阿婆們卻認為，這麼年輕就可以當醫師，實在是很厲害 :)
一樣的事情，不同地區的病人，有著截然不同的想法。
在沒有醫療的地方，菜鳥們也像是 VIP 一樣，受歡迎程度不會輸給主任級的。
這個，也算是很有趣的體驗啊。
2008年11月9日 星期日
更新了個人首頁，又重建了損毀的線上個人繪畫作品集
我的個人首頁，真的很久沒有更新了...
http://pcman.sayya.org/
資訊一直停留在 2005 年，那個我還在學校的時候，過時已久，
而上面提供的一些連結也早已失效。
最近，因為發現到過去用過的無名小站帳號 PCMan，已經遭刪除，也被別人申請走了！
而原本的相簿，和當時的 blog，當然全部都消失了，現在已經都變成別人的了。
所以，興起了重建線上畫廊的念頭，同時順便更新個人網頁上的資訊。
職業欄位，從「在學」，變成了「醫師」，心中實在很感慨...
其他一些聯絡資訊也全面更新，並且加上 blog 和新相簿的連結
重新把所有手邊還找得到照片存檔的繪畫作品上線，改放到 Google Picasa
http://picasaweb.google.com/pcman.tw/iKpxbG
以後有繪畫作品都會改放到這裡來。
現在無名小站上的 PCMan，已經不是我了，請大家不要搞錯。
以下自此引述該 blog 現在的主人的一句話：
「甚至很多曾經申請過的無名帳號~都悄悄的被別人用掉了~(積太多灰塵...被頂讓了...囧)
還好...還好...[u]有一個這麼宅的帳號沒人用[/u]~
我就好心收下啦~!!XD」
這... 什麼叫做「這麼宅的帳號」，這實在太沒禮貌了 XD
你不知道這個宅帳號我用很多年了嗎？
不小心被無名砍了帳號，所以才被你申請走了 orz
(自從 Yahoo 接管後，我就放棄使用無名小站，改用現在這個自己開發的系統了。)
花了一個晚上，終於全部更新/重建完成。
封筆好久了，不過最近，又興起想畫畫的念頭了，所以預期應該會有新作品。
敬請期待吧！
http://pcman.sayya.org/
資訊一直停留在 2005 年，那個我還在學校的時候，過時已久，
而上面提供的一些連結也早已失效。
最近，因為發現到過去用過的無名小站帳號 PCMan，已經遭刪除，也被別人申請走了！
而原本的相簿，和當時的 blog，當然全部都消失了，現在已經都變成別人的了。
所以，興起了重建線上畫廊的念頭，同時順便更新個人網頁上的資訊。
職業欄位，從「在學」，變成了「醫師」，心中實在很感慨...
其他一些聯絡資訊也全面更新，並且加上 blog 和新相簿的連結
重新把所有手邊還找得到照片存檔的繪畫作品上線，改放到 Google Picasa
http://picasaweb.google.com/pcman.tw/iKpxbG
以後有繪畫作品都會改放到這裡來。
現在無名小站上的 PCMan，已經不是我了，請大家不要搞錯。
以下自此引述該 blog 現在的主人的一句話：
「甚至很多曾經申請過的無名帳號~都悄悄的被別人用掉了~(積太多灰塵...被頂讓了...囧)
還好...還好...[u]有一個這麼宅的帳號沒人用[/u]~
我就好心收下啦~!!XD」
這... 什麼叫做「這麼宅的帳號」，這實在太沒禮貌了 XD
你不知道這個宅帳號我用很多年了嗎？
不小心被無名砍了帳號，所以才被你申請走了 orz
(自從 Yahoo 接管後，我就放棄使用無名小站，改用現在這個自己開發的系統了。)
花了一個晚上，終於全部更新/重建完成。
封筆好久了，不過最近，又興起想畫畫的念頭了，所以預期應該會有新作品。
敬請期待吧！
2008年11月2日 星期日
終於實現的看海計畫 - 苗栗崎頂 / 白沙屯 - 中部海邊的一片淨土 - 白沙屯篇
因為崎頂車站沒有任何站務人員和標示，而一旁一起等車的兩個也是外地人，
根本就不知道白沙屯這個地名，所以...從崎頂要搭到正確的車班，
這並不是很容易的事情...幸好，這時候出現了兩個要搭車的阿婆
詢問了看起來像是在地人的阿婆，才知道往白沙屯，應該要搭乘南下方向。
於是，就坐在板凳上發呆，享受半日的悠閒，等著區間車的到來。
16:50，車來了。我沒有多想，就跳上了南下的區間車
(我隱約記得網路上查的時間是 16:54，台鐵應該只會誤點，不會提早才對)
火車開到半路，一同搭車的外地人突然一陣驚慌：「這是海線嗎？」
旁邊一位好心的女生回答他：「對」，我頓時看到他懊惱的表情...
他是要搭乘山線回台中，搭到海線，他是回不去的...
這位好心的女生路人又說：「這班車只開到後龍，等一下還會繞回來，北上開往基隆」
「你可以再搭回竹南然後轉山線的火車」
聽到這裡我也緊張了...趕緊問了一下。 「沒有到白沙屯...只到後龍而已」
天啊~~糟了... 在後龍下車後趕緊問了站務人員，知道下一班可以到
(應該就是我錯過沒搭到的那班吧...)
趕緊補了票，然後，繼續踏上往白沙屯的旅途。
但是因為這些大小狀況的耽擱，我已經沒有辦法照預定計畫，在黃昏抵達白沙屯看日落了
眼看火車開過了好多我從來沒看過的地名，豐富、大山...終於，白沙屯到了
這是另一個月台上幾近空無一人的車站，只有我一人下車。
至少，站內還有站務人員兩名 + 電燈 + 火車時刻表，這比崎頂好太多了！
頓時想到當時查崎頂還有晚間七點多的末班車，那個地方要是晚上搭車應該很可怕
車站靠海很近，但放眼所及，都是鐵路擋著，卻不知道該怎麼走才能到海邊
趕緊到路旁的雜貨店，問了在門口聊天的兩個阿婆。 (這是那條路上唯一的一家店...)
阿婆非常好心的一再指引，非常詳細的講了走法，還在我離開後，很熱心的在我背後呼喊
「就是這條，這邊右轉啊！」 讓人感受到苗栗通霄白沙屯的人情味。
根據阿婆的推薦，可以直接去白沙屯拱天宮，因為媽祖廟的後面就是海灘，
這樣可以同時到兩個名勝。所以，我就徒步開始朝向媽祖廟前進
小鎮的風情，果然很不同於大都會。整條路邊多半是平房，而且幾乎沒有商店。
(看到路邊這台貨車很有 fu，就照了下來。 KUSO: 你不要小看這台破車，其實他搞不好是變形金剛...)
餓了很久，但沿路走竟然都沒有賣吃的，只在轉角處找到一個臭豆腐 + 貢丸湯的攤子
(這就是我的午餐 + 晚餐了...)
最後終於來到廟外的牌樓
這就是全省有名的苗栗白沙屯拱天宮天上聖母，在中部和大甲媽祖齊名，全省有很多信徒遠道而來參拜。
拱天宮每年的遶境南巡，和大甲鎮瀾宮差不多時間，但規模較小。雖然同為中部地區重要宗教活動，但白沙屯拱天宮和大甲媽祖卻是截然不同。
不同於大甲媽祖逐漸染上商業氣息，路線的決定充滿政治操作，甚至傳有黑道介入，每年總會為了沿途停靠的地點，造成各地方勢力暗中角力，甚至屢次在彰化等地有黑道搶轎發生，白沙屯拱天宮仍然維持一貫傳統，沿途以擲交請示媽祖，路線隨機而無法預知，因而更有神秘的特色。
此外，兩者使用的轎子和扛轎方式也是不同的。大甲鎮瀾宮使用木製雕飾得很華麗的文轎，掛上金牌等等，而拱天宮使用的是使用不同材質製成的，造型較為簡單樸素。行進間抬轎者會不斷搖晃，甚至奔跑穿梭於鞭炮陣之間，是屬於武轎。
因為據傳相當靈驗，拱天宮是通霄當地民眾非常重要的信仰中心，虔誠的信徒遍佈全台。
我過去一向沒有宗教信仰，到廟裡也純參觀不拜拜，不過，今天我一反常態的，
和媽祖打了個招呼。 我不管是不是真的有神，或是不是真的靈驗，
我只知道，雖然命運在自己手中，但有些事情，真的不是我自己可以處理。
因為太陽已經下山了，原本應該非常美的白沙屯海灘，就只在昏暗的天空下，剩下一片淒涼
最後，我在路口轉角的攤子吃了晚餐，並踏上了歸途。因為白沙屯是海線，沒有車回豐原，
而最早的班車是往彰化，所以我搭區間車到了彰化，再從彰化搭自強號，回到了豐原，
就這樣，很滿足的，結束了一整天沒人陪，也沒有比基尼辣妹的中部海灘之旅。
根本就不知道白沙屯這個地名，所以...從崎頂要搭到正確的車班，
這並不是很容易的事情...幸好，這時候出現了兩個要搭車的阿婆
詢問了看起來像是在地人的阿婆，才知道往白沙屯，應該要搭乘南下方向。
於是，就坐在板凳上發呆，享受半日的悠閒，等著區間車的到來。
16:50，車來了。我沒有多想，就跳上了南下的區間車
(我隱約記得網路上查的時間是 16:54，台鐵應該只會誤點，不會提早才對)
火車開到半路，一同搭車的外地人突然一陣驚慌：「這是海線嗎？」
旁邊一位好心的女生回答他：「對」，我頓時看到他懊惱的表情...
他是要搭乘山線回台中，搭到海線，他是回不去的...
這位好心的女生路人又說：「這班車只開到後龍，等一下還會繞回來，北上開往基隆」
「你可以再搭回竹南然後轉山線的火車」
聽到這裡我也緊張了...趕緊問了一下。 「沒有到白沙屯...只到後龍而已」
天啊~~糟了... 在後龍下車後趕緊問了站務人員，知道下一班可以到
(應該就是我錯過沒搭到的那班吧...)
趕緊補了票，然後，繼續踏上往白沙屯的旅途。
但是因為這些大小狀況的耽擱，我已經沒有辦法照預定計畫，在黃昏抵達白沙屯看日落了
眼看火車開過了好多我從來沒看過的地名，豐富、大山...終於，白沙屯到了
這是另一個月台上幾近空無一人的車站，只有我一人下車。
至少，站內還有站務人員兩名 + 電燈 + 火車時刻表，這比崎頂好太多了！
頓時想到當時查崎頂還有晚間七點多的末班車，那個地方要是晚上搭車應該很可怕
車站靠海很近，但放眼所及，都是鐵路擋著，卻不知道該怎麼走才能到海邊
趕緊到路旁的雜貨店，問了在門口聊天的兩個阿婆。 (這是那條路上唯一的一家店...)
阿婆非常好心的一再指引，非常詳細的講了走法，還在我離開後，很熱心的在我背後呼喊
「就是這條，這邊右轉啊！」 讓人感受到苗栗通霄白沙屯的人情味。
根據阿婆的推薦，可以直接去白沙屯拱天宮，因為媽祖廟的後面就是海灘，
這樣可以同時到兩個名勝。所以，我就徒步開始朝向媽祖廟前進
小鎮的風情，果然很不同於大都會。整條路邊多半是平房，而且幾乎沒有商店。
(看到路邊這台貨車很有 fu，就照了下來。 KUSO: 你不要小看這台破車，其實他搞不好是變形金剛...)
餓了很久，但沿路走竟然都沒有賣吃的，只在轉角處找到一個臭豆腐 + 貢丸湯的攤子
(這就是我的午餐 + 晚餐了...)
最後終於來到廟外的牌樓
這就是全省有名的苗栗白沙屯拱天宮天上聖母，在中部和大甲媽祖齊名，全省有很多信徒遠道而來參拜。
拱天宮每年的遶境南巡，和大甲鎮瀾宮差不多時間，但規模較小。雖然同為中部地區重要宗教活動，但白沙屯拱天宮和大甲媽祖卻是截然不同。
不同於大甲媽祖逐漸染上商業氣息，路線的決定充滿政治操作，甚至傳有黑道介入，每年總會為了沿途停靠的地點，造成各地方勢力暗中角力，甚至屢次在彰化等地有黑道搶轎發生，白沙屯拱天宮仍然維持一貫傳統，沿途以擲交請示媽祖，路線隨機而無法預知，因而更有神秘的特色。
此外，兩者使用的轎子和扛轎方式也是不同的。大甲鎮瀾宮使用木製雕飾得很華麗的文轎，掛上金牌等等，而拱天宮使用的是使用不同材質製成的，造型較為簡單樸素。行進間抬轎者會不斷搖晃，甚至奔跑穿梭於鞭炮陣之間，是屬於武轎。
因為據傳相當靈驗，拱天宮是通霄當地民眾非常重要的信仰中心，虔誠的信徒遍佈全台。
我過去一向沒有宗教信仰，到廟裡也純參觀不拜拜，不過，今天我一反常態的，
和媽祖打了個招呼。 我不管是不是真的有神，或是不是真的靈驗，
我只知道，雖然命運在自己手中，但有些事情，真的不是我自己可以處理。
因為太陽已經下山了，原本應該非常美的白沙屯海灘，就只在昏暗的天空下，剩下一片淒涼
最後，我在路口轉角的攤子吃了晚餐，並踏上了歸途。因為白沙屯是海線，沒有車回豐原，
而最早的班車是往彰化，所以我搭區間車到了彰化，再從彰化搭自強號，回到了豐原，
就這樣，很滿足的，結束了一整天沒人陪，也沒有比基尼辣妹的中部海灘之旅。
終於實現的看海計畫 - 苗栗崎頂 / 白沙屯 - 中部海邊的一片淨土
從很久以前，我就一直非常喜歡海邊，也不知道為什麼。
還在學校的時候，因為離淡水不遠，所以很常自己騎車跑到海邊
有心情不好的時候，去海邊坐一下，走一走，回來就會好多了。
但自從來到中部工作之後，我就沒有再去過海邊了。
一方面是沒有空，一方面也是台中附近並沒有比較可看的海灘
上個月，自從看完海角七號之後，我就一直非常想到海邊去
期間去過了高美濕地，也去了彰化的伸港等這些勉強靠近海邊的地方
不過，還是一直嚮往著，有機會可以到真正的海灘去
查了一陣子的資料，得知中部最美的海，是在苗栗，
於是，就有了這個，有空一定要到苗栗去看海的念頭。
剛結束外調到台中醫院的一個月 PGY course，而下一站南投醫院
要我們 11/3 週一才報到，所以意外賺到了一個久違的完整週休二日
(內科週六都要上班，週日有時值班，扣掉要回台北家的時間，少有假日)
擇期不如撞日! 得知終於有個週休二日的時候，就想立刻出發
不過，因為火車班次沒研究好的關係，決定的時間又太晚了，週六趕不上
於是，我就計畫週日要起個大早，然後搭乘火車，從豐原殺到苗栗的海邊。
這次的目的地，是位在苗栗縣竹南鎮的崎頂，一個人煙罕至的地方。
苗栗有名的海灘主要幾個：通霄、崎頂、白沙屯，而因為豐原位在山線，
其中火車可以直接到的，只有位在山海線交界的崎頂，
剩下的要去都比較不方便，加上崎頂票價海水浴場最便宜。 所以，就是它了。
當然，事情總是不會這麼順利，而計畫總是趕不上變化 orz
首先，早上雖然聽到鬧鐘，但仍舊是睡死了，所以，只剩下比較晚的車
所以，出發時間變成了八點半。但屋漏偏逢連夜雨...
在即將出門之前，突然感到腹部不適，所以從廁所出來之後，已經錯過搭車時間
而下一班車，就是十一點多了 Q_Q，於是馬上查了其他的解決方案
最後決定先搭山線到苗栗，再轉海線的車到崎頂。雖然票價貴了些，但九點多就有車。
我就悠閒地吃了早餐，然後搭上了往苗栗的自強號列車。
本來才在很高興有座位坐，不料，走到座位上，發現有個阿婆坐了我的位置
我當然不可能叫她起來，所以，也沒跟她講了，就讓她坐吧，我在一旁站著。
我高高興興多花錢買了對號的自強號車票，結果卻變成站票...
行經后里時，一旁一位家長指著遠方的后豐大橋，要兩個小孩趕快看
「你們趕快看，橋斷掉了喔，有沒有看到？」「哪裡？我也要看！我也要看！」
「就那邊啊，你們有沒有看到，那個橋斷掉了...」「哇....」
天真無邪的小朋友，語氣中充滿著新鮮感。他們可能不知道，那是多沈痛的一件事情。
這時我突然想到，要是哪天我也有小孩，經過這裡的時候，我會跟他講什麼？
如果哪天我有小孩，因為遺傳到我的好奇心，他絕對也會主動問，那座橋怎麼了？
不過對小朋友來說，死亡、政治、還有營建包商的利益問題，實在太過沈重了些。
途中，坐我座位的阿婆，開始大力的咳嗽了起來，一直咳不停 @_@，我想換地方站，
可是卻被前後乘客卡死，而過一會旁邊幾個乘客也開始咳起來
雖然是身為一個號稱身強體壯、百毒不侵，有特別練過的內科醫師，
我還是會很害怕中獎的，還好苗栗很快就到了，我趕緊飛奔下車。
很幸運的，十幾分鐘後，就有可以搭到崎頂的區間車了。
於是，上車十幾分鐘後，我到了崎頂車站，一個會讓人以為來到了鐵路的盡頭的地方...
一間寫著「崎頂」的小小破舊空屋，座落在鐵路邊，而裡面一個人也沒有，牆上也沒有任何東西
沒有站務員，也沒有等車的乘客。 與其說是車站，這大概是只有比涼亭要好一些。
荒涼而幽靜，彷彿到了鐵路的盡頭。 大概可以為這個地方，下這樣的註解。
時間，彷彿在這裡停止了...
走出車站，發現崎頂車站隱身在小巷中，被老樹的濃蔭所掩蓋。
這種特殊的神秘感，讓人忍不住駐足停留了一陣子。
走下了山坡，我沿著「崎頂海水浴場←」的標示徒步前行。
終於到了崎頂海水浴場的招牌－鮮紅色的牌樓
這種建築通常是在廟宇的門口才看得到，放在海水浴場門口很不搭調
但這種不協調的景觀，倒是也成為崎頂海水浴場的一種特色。
走進牌樓，映入眼簾的，是看起來快要倒閉的海水浴場，和沒停什麼車的停車場
入口處，果然一個人也沒有，而售票處早已封閉，整個園區只剩兩人顧店，在門口聊天。
雖然門口寫著大大的「女性遊客著比基尼免費入場」，
可想而知，這種偏僻的地方，裡面是一定沒有比基尼辣妹，不需要有無謂的幻想...
因為十一月起，政府規定冬季海域封閉，所以海水浴場都不能下水了，只能看海
於是，崎頂海水浴場很有良心的，調降了票價，從原價 120 變成特價 50 元。
相形之下，中部最大的通霄海水浴場，門票竟然還要 350 元，實在不划算。
我帶著半信半疑的心情，走進這個殘破、看似早已停業的海水浴場
失算！崎頂週邊一片荒涼，前不著村後不著店，而海水浴場中所有設施都已關閉
沒有任何店家，所以，午餐就只好挨餓了。 (要前往的人請記得自備餐點...)
走過一片樹蔭之後，終於看到海了！來了中部快兩年，這是第一次在中部看到白沙和海浪
興奮之情溢於言表，而最棒的是，偌大的沙灘上，竟然幾乎完全沒有遊客！
我一個人，就這樣獨占了整片沙灘的美景。雖然有些孤寂，倒也有種自在感。
因為遊客相當稀少，海灘非常的乾淨，少有垃圾，這在國內的海水浴場是很罕見的。
潔白的沙灘上，到處都可見螃蟹挖的洞穴，也不時可看到螃蟹爬過。
中午，因為沒想到這邊會完全沒有店家，沒有自備餐點，就餓肚子了...
就坐在一邊的涼亭下，一邊看著海，拿出了我預先準備的板夾和紙，
在這浪漫的氣氛下，一邊寫些東西 (相信我，絕對不是寫程式...沒有人這麼宅的)
坐在海邊寫東西，真的特別有靈感，而且就很有海角七號裡面主角在海邊寫歌的 fu
(對不起我實在中海角毒太深了...)
本來甚至還想帶吉他去海邊彈的，後來想到，要是人太多，彈這麼爛會不敢拿出來練習
(這完全是被海角七號和練習曲兩部電影影響到...我真的中毒了...
不過事後證明，完全不會有「人太多」這種問題，沙灘上根本沒人)
但還好沒有太衝動，因為這樣其實琴會壞掉，好友也這麼提醒我
等哪天我比較會彈了，也準備要換下一把琴了，再來找機會這樣搞一次好了
下午，我就一直在海岸邊漫步，走在海浪打過的地方
一方面是肚子餓了，一方面是時間也晚了，我在下午三點離開了崎頂海水浴場。
走到了崎頂車站後的觀景台，遠眺了整片西部海岸和風車，心曠神怡
又漫步到充滿著綠蔭的古隧道，走進綠色的神秘小徑，才發現裡面別有洞天。
邊走著，又在路旁昏暗又古老的雜貨店，和和藹的顧店阿婆，買了一罐黑松沙士。
這時，天色還沒暗，既然難得來一趟苗栗，火車又搭這麼遠，
我很貪心的，決定再衝白沙屯的海灘，也順便看看在中部和大甲媽祖齊名的
白沙屯拱天宮天上聖母。
(之前實習時，有次假日巧遇大甲媽祖遶境，我騎車跑去追大甲媽祖進香團，
途中竟然在十字路口巧遇白沙屯媽祖遶境的進香隊伍，也是這樣我才知道
苗栗通霄白沙屯拱天宮的名號。)
於是，我回到荒涼的車站內，在傍晚四點多，搭上了南下的區間車，準備向白沙屯出發。
(待續)
還在學校的時候，因為離淡水不遠，所以很常自己騎車跑到海邊
有心情不好的時候，去海邊坐一下，走一走，回來就會好多了。
但自從來到中部工作之後，我就沒有再去過海邊了。
一方面是沒有空，一方面也是台中附近並沒有比較可看的海灘
上個月，自從看完海角七號之後，我就一直非常想到海邊去
期間去過了高美濕地，也去了彰化的伸港等這些勉強靠近海邊的地方
不過，還是一直嚮往著，有機會可以到真正的海灘去
查了一陣子的資料，得知中部最美的海，是在苗栗，
於是，就有了這個，有空一定要到苗栗去看海的念頭。
剛結束外調到台中醫院的一個月 PGY course，而下一站南投醫院
要我們 11/3 週一才報到，所以意外賺到了一個久違的完整週休二日
(內科週六都要上班，週日有時值班，扣掉要回台北家的時間，少有假日)
擇期不如撞日! 得知終於有個週休二日的時候，就想立刻出發
不過，因為火車班次沒研究好的關係，決定的時間又太晚了，週六趕不上
於是，我就計畫週日要起個大早，然後搭乘火車，從豐原殺到苗栗的海邊。
這次的目的地，是位在苗栗縣竹南鎮的崎頂，一個人煙罕至的地方。
苗栗有名的海灘主要幾個：通霄、崎頂、白沙屯，而因為豐原位在山線，
其中火車可以直接到的，只有位在山海線交界的崎頂，
剩下的要去都比較不方便，加上崎頂票價海水浴場最便宜。 所以，就是它了。
當然，事情總是不會這麼順利，而計畫總是趕不上變化 orz
首先，早上雖然聽到鬧鐘，但仍舊是睡死了，所以，只剩下比較晚的車
所以，出發時間變成了八點半。但屋漏偏逢連夜雨...
在即將出門之前，突然感到腹部不適，所以從廁所出來之後，已經錯過搭車時間
而下一班車，就是十一點多了 Q_Q，於是馬上查了其他的解決方案
最後決定先搭山線到苗栗，再轉海線的車到崎頂。雖然票價貴了些，但九點多就有車。
我就悠閒地吃了早餐，然後搭上了往苗栗的自強號列車。
本來才在很高興有座位坐，不料，走到座位上，發現有個阿婆坐了我的位置
我當然不可能叫她起來，所以，也沒跟她講了，就讓她坐吧，我在一旁站著。
我高高興興多花錢買了對號的自強號車票，結果卻變成站票...
行經后里時，一旁一位家長指著遠方的后豐大橋，要兩個小孩趕快看
「你們趕快看，橋斷掉了喔，有沒有看到？」「哪裡？我也要看！我也要看！」
「就那邊啊，你們有沒有看到，那個橋斷掉了...」「哇....」
天真無邪的小朋友，語氣中充滿著新鮮感。他們可能不知道，那是多沈痛的一件事情。
這時我突然想到，要是哪天我也有小孩，經過這裡的時候，我會跟他講什麼？
如果哪天我有小孩，因為遺傳到我的好奇心，他絕對也會主動問，那座橋怎麼了？
不過對小朋友來說，死亡、政治、還有營建包商的利益問題，實在太過沈重了些。
途中，坐我座位的阿婆，開始大力的咳嗽了起來，一直咳不停 @_@，我想換地方站，
可是卻被前後乘客卡死，而過一會旁邊幾個乘客也開始咳起來
雖然是身為一個號稱身強體壯、百毒不侵，有特別練過的內科醫師，
我還是會很害怕中獎的，還好苗栗很快就到了，我趕緊飛奔下車。
很幸運的，十幾分鐘後，就有可以搭到崎頂的區間車了。
於是，上車十幾分鐘後，我到了崎頂車站，一個會讓人以為來到了鐵路的盡頭的地方...
一間寫著「崎頂」的小小破舊空屋，座落在鐵路邊，而裡面一個人也沒有，牆上也沒有任何東西
沒有站務員，也沒有等車的乘客。 與其說是車站，這大概是只有比涼亭要好一些。
荒涼而幽靜，彷彿到了鐵路的盡頭。 大概可以為這個地方，下這樣的註解。
時間，彷彿在這裡停止了...
走出車站，發現崎頂車站隱身在小巷中，被老樹的濃蔭所掩蓋。
這種特殊的神秘感，讓人忍不住駐足停留了一陣子。
走下了山坡，我沿著「崎頂海水浴場←」的標示徒步前行。
終於到了崎頂海水浴場的招牌－鮮紅色的牌樓
這種建築通常是在廟宇的門口才看得到，放在海水浴場門口很不搭調
但這種不協調的景觀，倒是也成為崎頂海水浴場的一種特色。
走進牌樓，映入眼簾的，是看起來快要倒閉的海水浴場，和沒停什麼車的停車場
入口處，果然一個人也沒有，而售票處早已封閉，整個園區只剩兩人顧店，在門口聊天。
雖然門口寫著大大的「女性遊客著比基尼免費入場」，
可想而知，這種偏僻的地方，裡面是一定沒有比基尼辣妹，不需要有無謂的幻想...
因為十一月起，政府規定冬季海域封閉，所以海水浴場都不能下水了，只能看海
於是，崎頂海水浴場很有良心的，調降了票價，從原價 120 變成特價 50 元。
相形之下，中部最大的通霄海水浴場，門票竟然還要 350 元，實在不划算。
我帶著半信半疑的心情，走進這個殘破、看似早已停業的海水浴場
失算！崎頂週邊一片荒涼，前不著村後不著店，而海水浴場中所有設施都已關閉
沒有任何店家，所以，午餐就只好挨餓了。 (要前往的人請記得自備餐點...)
走過一片樹蔭之後，終於看到海了！來了中部快兩年，這是第一次在中部看到白沙和海浪
興奮之情溢於言表，而最棒的是，偌大的沙灘上，竟然幾乎完全沒有遊客！
我一個人，就這樣獨占了整片沙灘的美景。雖然有些孤寂，倒也有種自在感。
因為遊客相當稀少，海灘非常的乾淨，少有垃圾，這在國內的海水浴場是很罕見的。
潔白的沙灘上，到處都可見螃蟹挖的洞穴，也不時可看到螃蟹爬過。
中午，因為沒想到這邊會完全沒有店家，沒有自備餐點，就餓肚子了...
就坐在一邊的涼亭下，一邊看著海，拿出了我預先準備的板夾和紙，
在這浪漫的氣氛下，一邊寫些東西 (相信我，絕對不是寫程式...沒有人這麼宅的)
坐在海邊寫東西，真的特別有靈感，而且就很有海角七號裡面主角在海邊寫歌的 fu
(對不起我實在中海角毒太深了...)
本來甚至還想帶吉他去海邊彈的，後來想到，要是人太多，彈這麼爛會不敢拿出來練習
(這完全是被海角七號和練習曲兩部電影影響到...我真的中毒了...
不過事後證明，完全不會有「人太多」這種問題，沙灘上根本沒人)
但還好沒有太衝動，因為這樣其實琴會壞掉，好友也這麼提醒我
等哪天我比較會彈了，也準備要換下一把琴了，再來找機會這樣搞一次好了
下午，我就一直在海岸邊漫步，走在海浪打過的地方
一方面是肚子餓了，一方面是時間也晚了，我在下午三點離開了崎頂海水浴場。
走到了崎頂車站後的觀景台，遠眺了整片西部海岸和風車，心曠神怡
又漫步到充滿著綠蔭的古隧道，走進綠色的神秘小徑，才發現裡面別有洞天。
邊走著，又在路旁昏暗又古老的雜貨店，和和藹的顧店阿婆，買了一罐黑松沙士。
這時，天色還沒暗，既然難得來一趟苗栗，火車又搭這麼遠，
我很貪心的，決定再衝白沙屯的海灘，也順便看看在中部和大甲媽祖齊名的
白沙屯拱天宮天上聖母。
(之前實習時，有次假日巧遇大甲媽祖遶境，我騎車跑去追大甲媽祖進香團，
途中竟然在十字路口巧遇白沙屯媽祖遶境的進香隊伍，也是這樣我才知道
苗栗通霄白沙屯拱天宮的名號。)
於是，我回到荒涼的車站內，在傍晚四點多，搭上了南下的區間車，準備向白沙屯出發。
(待續)
2008年10月14日 星期二
libunique, 協助撰寫 single instance application 的好物
之前沒有用過，今天才發現有這個，看來是個有趣的東西
透過這個小 lib，處理 single instance 的 gtk+ 程式
就變得非常的簡單了。
http://live.gnome.org/LibUnique
透過這個小 lib，處理 single instance 的 gtk+ 程式
就變得非常的簡單了。
http://live.gnome.org/LibUnique
2008年9月26日 星期五
2008年9月2日 星期二
上班後的第一次氣管插管 - 值班雜記
不再像實習時，總是用渴望的眼神，死皮賴臉的賴在那，
等著有沒有好心的學長，冒個險，施捨一個難得的學習機會。
今天，我是值班醫師，我能做決定。 應該處理時，就立刻給予處理。
就像以前跟陳老伯聊天時說過的，有時候不是我們不會或是技術不好
而是實習時，總有著很多顧慮，深怕給我們的指導者，帶來不必要的麻煩
畏縮、遲疑，其實很多時候是因為保守、因為缺乏把握和經驗、
因為想給病人更安全、更好的治療，深怕造成不必要的傷害。
而現在，完全不一樣了。責任、義務、和權力，同時都在我的手上了
我有責任做判斷、做決定、並且予以執行。
身為第一線的值班醫師，在這個時候，就會放手盡全力大膽去做了
在這樣的壓力，和捨我其誰的狀況之下，很多事情做起來會不一樣。
該做什麼，就做什麼，一切盡力而為。
因為過去的一些失敗經驗，我對執行一些侵入性的程序，有很多顧慮
但後來發現，有時候因為遲疑，不夠果敢，反而會造成不必要的問題。
該做的事情就該在有充分準備的時候，盡早做，
而不是遲疑到不得已時，才來倉促的做，這樣品質反而會下降。
昨天晚上值班，竟然很破天荒的只進了少少的兩個新病人。
凌晨三點時，正在暗自竊喜運氣很好，今天終於可以睡到天亮了吧？
如果在值班時，能從三點睡到七點，雖只有四個小時，
比起之前值班，一個晚上都只睡到二十分鐘到兩小時，就算是極度奢侈了。
睡前還很奢侈的偷吃了宵夜，想說睡前再巡一下病人，沒想到...
我才想走回值班室，某護理人員就發現，某床阿婆血氧濃度拉不上來
不~會~吧~ 低血糖低血鈉住院，應該是打打點滴，休息完就回家的輕症
這麼良性的病人，怎麼會如此暗藏殺機呢？ 真是見鬼了...
農曆七月不是已經過了嗎... orz
之前又沒這麼差，是痰卡住了吧？ 所以抽痰一定會好的！ 嗯！ 就是這樣！
Oops... 每次都靈驗的抽痰大絕招，怎麼可能會沒效呢？不是這樣的吧？
當下馬上就抽了 ABG，可是... 那血黑黑的顏色...
不會吧... 手摸動脈怎麼又抽到靜脈？ 一邊在跟護士抱怨我自己技術真爛...
想說這檢驗大概也是白做的，結果沒想到 data 一回來...
Respiratory acidosis + hypoxemia + CO2 retention
和他的 SpO2 對照也是可以符合，他是真的血氧很低，所以看起來很黑。
病人意識也開始變得不好，當下 BiPAP 也不用準備了
馬上就緊急聯絡家屬，進行插管，送進加護病房。
進了加護病房後血壓也開始不穩，於是又插上了 CVC，監測 CVP + 灌水
再照了 portable X 光。到我們全部忙完，竟然已經要天亮了。
X 光上很大一片的新浸潤... 兇手不會是吸入性肺炎吧...
還沒插管之前我就問過，看護再三否認沒有嗆到或是其他問題，
而白班的時候阿婆也很好，所以...算我們有緣吧 Orz
幸好今天的 endo 和 CVP 都算插得很順利，都是一次 ok
對一個過去一直缺乏自信的新手來說，個人覺得這樣已經很滿意了。
當你在那個位置上，背負著那個壓力，自然就是會變強。
小醫院的夜晚值班真是處處暗藏危機，看起來好好沒事，
就快要可以出院的病人，隨時都會製造一些意外的事情給你搞
所以真的要謹慎，多多去查看才行。
離開加護病房的時候，看到了窗外溫暖又和煦的陽光
我想很少人能夠體會那種，看到剛升起的太陽，竟然會覺得很沮喪的情況
時間是早上六點多了，我也終於回到值班室躺上我的床
才七點 call 機又響了，很不甘願的爬起來，迷糊中半睜睡眼又處理了兩床病人，
接著到了八點，拖著沈重的腳步，意識不清的參加內科晨會，準備開始一天的工作。
值完班的隔天，總是會在半漂浮的狀態中，茫茫的度過...
幸好病人都還好，而且他們氣色顯然都比我還要好。
就這樣，從昨天早上開始，看著白班、小夜班、大夜班的護士，輪了兩輪
過了四十八小時，終於輪到我可以下班了...
Well, 到現在，我很難說我到底喜不喜歡這份工作。
總是有太多事情可以讓你抱怨，讓你感到很累，可是...
在醫院上班，總有那麼一些，會讓你會覺得很不虛此生的特殊體驗。
我想，我還可以撐好一陣子吧，至少不會是第一個離職的。
加油，好好當個人體工程師吧！
等著有沒有好心的學長，冒個險，施捨一個難得的學習機會。
今天，我是值班醫師，我能做決定。 應該處理時，就立刻給予處理。
就像以前跟陳老伯聊天時說過的，有時候不是我們不會或是技術不好
而是實習時，總有著很多顧慮，深怕給我們的指導者，帶來不必要的麻煩
畏縮、遲疑，其實很多時候是因為保守、因為缺乏把握和經驗、
因為想給病人更安全、更好的治療，深怕造成不必要的傷害。
而現在，完全不一樣了。責任、義務、和權力，同時都在我的手上了
我有責任做判斷、做決定、並且予以執行。
身為第一線的值班醫師，在這個時候，就會放手盡全力大膽去做了
在這樣的壓力，和捨我其誰的狀況之下，很多事情做起來會不一樣。
該做什麼，就做什麼，一切盡力而為。
因為過去的一些失敗經驗，我對執行一些侵入性的程序，有很多顧慮
但後來發現，有時候因為遲疑，不夠果敢，反而會造成不必要的問題。
該做的事情就該在有充分準備的時候，盡早做，
而不是遲疑到不得已時，才來倉促的做，這樣品質反而會下降。
昨天晚上值班，竟然很破天荒的只進了少少的兩個新病人。
凌晨三點時，正在暗自竊喜運氣很好，今天終於可以睡到天亮了吧？
如果在值班時，能從三點睡到七點，雖只有四個小時，
比起之前值班，一個晚上都只睡到二十分鐘到兩小時，就算是極度奢侈了。
睡前還很奢侈的偷吃了宵夜，想說睡前再巡一下病人，沒想到...
我才想走回值班室，某護理人員就發現，某床阿婆血氧濃度拉不上來
不~會~吧~ 低血糖低血鈉住院，應該是打打點滴，休息完就回家的輕症
這麼良性的病人，怎麼會如此暗藏殺機呢？ 真是見鬼了...
農曆七月不是已經過了嗎... orz
之前又沒這麼差，是痰卡住了吧？ 所以抽痰一定會好的！ 嗯！ 就是這樣！
Oops... 每次都靈驗的抽痰大絕招，怎麼可能會沒效呢？不是這樣的吧？
當下馬上就抽了 ABG，可是... 那血黑黑的顏色...
不會吧... 手摸動脈怎麼又抽到靜脈？ 一邊在跟護士抱怨我自己技術真爛...
想說這檢驗大概也是白做的，結果沒想到 data 一回來...
Respiratory acidosis + hypoxemia + CO2 retention
和他的 SpO2 對照也是可以符合，他是真的血氧很低，所以看起來很黑。
病人意識也開始變得不好，當下 BiPAP 也不用準備了
馬上就緊急聯絡家屬，進行插管，送進加護病房。
進了加護病房後血壓也開始不穩，於是又插上了 CVC，監測 CVP + 灌水
再照了 portable X 光。到我們全部忙完，竟然已經要天亮了。
X 光上很大一片的新浸潤... 兇手不會是吸入性肺炎吧...
還沒插管之前我就問過，看護再三否認沒有嗆到或是其他問題，
而白班的時候阿婆也很好，所以...算我們有緣吧 Orz
幸好今天的 endo 和 CVP 都算插得很順利，都是一次 ok
對一個過去一直缺乏自信的新手來說，個人覺得這樣已經很滿意了。
當你在那個位置上，背負著那個壓力，自然就是會變強。
小醫院的夜晚值班真是處處暗藏危機，看起來好好沒事，
就快要可以出院的病人，隨時都會製造一些意外的事情給你搞
所以真的要謹慎，多多去查看才行。
離開加護病房的時候，看到了窗外溫暖又和煦的陽光
我想很少人能夠體會那種，看到剛升起的太陽，竟然會覺得很沮喪的情況
時間是早上六點多了，我也終於回到值班室躺上我的床
才七點 call 機又響了，很不甘願的爬起來，迷糊中半睜睡眼又處理了兩床病人，
接著到了八點，拖著沈重的腳步，意識不清的參加內科晨會，準備開始一天的工作。
值完班的隔天，總是會在半漂浮的狀態中，茫茫的度過...
幸好病人都還好，而且他們氣色顯然都比我還要好。
就這樣，從昨天早上開始，看著白班、小夜班、大夜班的護士，輪了兩輪
過了四十八小時，終於輪到我可以下班了...
Well, 到現在，我很難說我到底喜不喜歡這份工作。
總是有太多事情可以讓你抱怨，讓你感到很累，可是...
在醫院上班，總有那麼一些，會讓你會覺得很不虛此生的特殊體驗。
我想，我還可以撐好一陣子吧，至少不會是第一個離職的。
加油，好好當個人體工程師吧！
訂閱：
文章 (Atom)