熱情其實是很難用完的，單看你怎麼想

最近在跟一位算是資訊業的朋友閒聊。他很沮喪剛工作沒多久，就因為經常性加班，過勞而喪失工作的熱情和衝勁。原本是要跟他討論技術議題，不過後來倒是在聊工作沒有熱情的事。我是覺得，熱情其實很難被用完的，關鍵是看你怎麼想。有時候換個想法和心態，事情就好多了。

也許遭到主管交付了很多額外工作，一直加班，而工作團隊當中，有一些會擺爛的人，每天都比他早下班，然後沒做出什麼。眼看工作反而一直掉到自己頭上，這位朋友有點喪氣，而且覺得熱情逐漸消失。
這樣的狀況在團隊工作裡面不算少見，而且大部分時候我們很難自由選擇搭檔，分工要到完全公平，事實上也很難。以前我也很喜歡計算公平不公平的問題，可是後來在職場待幾年，我就懂了。很多工作會被交到我們的手上，不是主管存心不公，有時其實是因為「重要的工作，必須要交到可靠的人手上，才有可能即時完成。」 同樣事情交給對的人和錯的人，結果會差很多。有時候，擁有過人的能力，才會被交付困難的任務。當然還是不能太不公平，但如果可以，有時候不要太計較。

這位朋友目前的工作，其實是可以接觸到大量資料的處理，還有一些該領域比較特殊的狀況。當然這壓力會很大，但是我會把他視為一個很好的學習機會。不然說真的，學了這些資訊技術，你幾時會拿來用？你會在家裡用 SQL 語言嗎？只有在這些實戰經驗中，才能累積經驗，這些資料也不是人人接觸得到，我覺得是很難得的機會。在這個過程中他其實也進步了不少啊。有些事情不是用錢和表面上的利益得失可以衡量的。就好像我一直在做不用錢的軟體，有的還把程式碼送人，表面上看來好像是把寶貴的時間浪費掉，很多人不能理解為什麼要這麼做。事實上，我一點損失也沒有。我得到了樂趣和成就感，也結識了相關領域的朋友。更重要的是，累積了一些實務經驗，而這些是課本和學校根本沒教的。

表面上看來，我一毛都沒賺到，但如果把我現在會的所有技術，都換算成巨匠電腦學費的話，那其實是很大一筆錢，不是嗎？更不要提證照補習班沒有教這些。大家讀的是一樣的書，受一樣的訓練，除非天資過人，否則能夠決定能力的，就是實務經驗了。某些人雖然是科班出身，但是志不在此，畢業後轉行了，那他們的經驗裡面所維護過最大型的程式專案，恐怕就是畢業專題了。有時候過程中的學習，比實際上賺了多少錢重要。付出和收穫有時候看似不成比例，但我相信，更多時候那只是收穫是以其他的形式回收，自己沒有察覺到而已。

再者，這位朋友就業沒有很久，也許將來會換工作，屆時現在的工作經歷，就是未來的履歷。中間累積的技術和經驗，其實是很好的學習過程。如果一時忙碌就又離職換了工作，那未來人家問起為何上一個工作才做一下下，又換新工作，豈不尷尬？假設將來換工作，履歷上只有寫會 MS SQL 跟寫有在某單位管理過大型資料庫，我相信是不會一樣的，畢竟在很多地方，招牌掉下來都可以打到會自稱 SQL 的人 (當然會到什麼程度，那又是另一回事)。

他會失去熱情，還有幾個我覺得很重要的原因。他做的東西是老闆想要，但是他不見得喜歡的。此外，我相信沒有成功做出可用的東西，是關鍵的原因。成就感是很重要的動力來源，如果能一直為自己製造出成就感，哪怕只是小小的，就足夠維持相當的熱情了。人體和硬體一樣，是需要驅動程式的，而成就感就是那個驅動程式。對我來說，支持我做了這麼多沒有賺錢的軟體的最大原因，除了自己興趣，還有我自己需要用以外，就是成就感了。
能支持我，讓我原先興趣不合，又天天加班，到假日還在值班，半夜三點還起來急救病人，卻還一直待在醫療界，又還是走沒人要的四大科之一，還是靠著成就感。當你看著垂死的病人經過急救，竟然恢復了呼吸心跳，還醒了過來，絕對會忘了那通在半夜三點吵醒你的電話。

想辦法撐過去，做出點成績，為自己製造一點成就感吧！
熱情其實是很難用完的，很多事情，單看你怎麼想。

最近接受了 iTHome 電腦週刊，iT人甘苦談單元的訪問

刊載於 5/31 日出刊，505 期的 iTHome 週刊，目前於網站上已有全文
http://www.ithome.com.tw/itadm/article.php?c=67918

感謝該出版社的介紹和撰文，幫忙紀錄下 PCMan BBS 連線軟體的開發故事。

不過關於這篇報導的內容，有幾個比較大的錯誤需勘誤：

1. Telnet 通訊協定是 RFC 854，不是 1854 (補充，854 只規範基本的通訊協定，至於可用的一些 Telnet options 是另外散落在其他 RFC 通訊協定內，所以只讀 RFC 854 並不夠)
2. Telnet 的指令並不是很長的英文，而是簡短的幾個位元組，但都是二進位資料，不是英文。很長的英文是指那份原文的參考文件
3. GTK並不是 Linux的圖形介面開發指令，而是一個用來開發圖形介面的函式庫
4. 有重新改寫 PCMan，轉移到 Linux 上時，一開始是用 wxWidgets 重寫過的 PCMan X，不是原本的版本。

參考資料：RFC 854 Telnet Protocol Specifiation

http://www.faqs.org/rfcs/rfc854.html

這不是 nipple 嗎？

今天某長官巡視本單位，突然一時興起，跟旁人討論起自己健康檢查時照的X光片，一旁胸腔專家說道右下肺似乎有一顆。不過和舊片比較，追蹤起來似乎沒有變大。於是長官開始宣導員工健康檢查的重要性，大家也七嘴八舌討論起這個「腫瘤」。
這時一個白目的內科住院醫師路過，便湊熱鬧看看大家在看什麼，一看這個住院醫師便隨口問說：「ㄟ？這個不是 nipple 嗎？」
某長官說：「啊對，上次為了這顆，花好幾萬到X總自費檢查 PET，結果也跟我說是 nipple」
頓時現場一陣尷尬...安靜了幾秒。
這個住院醫師，突然間覺得，自己很像那個誠實問道「國王怎麼沒穿衣服」的那個小孩 XD

[分享] 學習正確醫學英文發音的好工具

國內的醫學教育以英文為主，歷年多採用美國之教材，但國內之大多數教師及臨床醫師，對於醫學英文的正確發音並不了解，加上老一輩的師長，常是以自行想像的"台語+日語"發音來教導學生，於是以訛傳訛，有樣學樣的結果，知道這些醫學英文字正確發音的人，就越來越少了。
為了解決這個問題，我一直在搜尋相關網路資源，後來找到了 Merriam-Webster 的線上醫學辭典
http://www.merriam-webster.com/medlineplus/
這個辭典是英-英辭典，有提供正確的音標，還有發音示範可以聆聽，相當好用，唯一美中不足之處是，上面顯示的音標，並不是國人慣用的 KK 音標，而是該出版社自創的音標，閱讀不易，所以我就寫了個輔助查詢的小程式，幫他自動轉換成 KK 音標。

有圖有真相：

黃色字體部份就是由程式轉換出來加入的 KK 音標，歡迎醫學相關人士下載使用：
https://docs.google.com/leaf?id=0B4BhmC8V2mivMmQxZWUyNmItYjViMS00YzRjLTg5MDUtNDhiMzRjNWViYjNk&hl=en

若有 bug 歡迎回報，不過因為我的 HTML 和 Javascript 學得並不好，(正確來說是沒怎麼學過)所以都是土法煉鋼，如果有高手願意幫忙改，非常歡迎，這個小程式是 GNU GPL 授權。

秘密身份曝光 － 第一次在醫院被病患家屬指認出來...

今天早上跟主治醫師去查房的時候，主治醫師探視過病患後，病患的太太，突然間問我：「我兒子昨天有看到你的名牌，他說跟他以前在 PCHome 的雜誌上看過你的名字，是做什麼軟體的好像評價不錯，那個是你嗎？」
一陣尷尬之後，我實在沒辦法否認，只好答到：「那是很久以前學生時代的事情」 (事實上也是真的很久以前)
他太太接著跟主治醫師說：「你這學生有第二專長，你還不知道吧？」
主治醫師禮貌性的笑了一下，我只感覺到一陣尷尬...
我一直都在醫院，老老實實做我現在的醫療工作，沒想到秘密身份今天竟然曝光了。
頭一次被病患家屬指認出來，這種感覺真的很特別。
其實我沒有提起那些往事已經很久了，在醫院也都絕口不提。
現在早就不像學生時代，有那麼多時間可以做做小軟體，我也不喜歡緬懷過去。
我目前的身份是內科住院醫師，不再是以前那個老是不務正業的醫學生了。
做什麼，就要像什麼。
這條路很漫長，希望可以好好地一直走下去。

因為是護理長說的

今天下午，某護理人員突然問我：「那個XX床的病人，需不需要做....」
我反問：「為什麼要做這個？他昨天已經做過了啊？」
某護：「喔，沒有啦...」(接著沈默不語)
我又問他：「那你覺得，這個病人需要再做的理由是什麼？」
某護：「因為是護理長說的。」

聽到這個沒有經過思考，脫口而出的答案的時候，我其實滿失望的，忍不住給了他一些忠告。可是，我今天有點累了，可能說得不夠婉轉，事後回想起來，其實還滿怕他會覺得自尊心受傷的，但即便如此，有些話我還是覺得該講，希望他能夠諒解。

問題的關鍵，不是在於某件事情要不要做，而是為什麼要做，或是為什麼不做。應該要學會去問，去思考為什麼。再者，身為病患的主護，應該要掌握病患的情況，而不是把護理長的指令原封不動的傳達。你不是軍人，你的天職並不是絕對的服從。

我不知道他是怎麼看待護理工作，但是對我來說，護理人員是需要高度專業的，並不是執行醫囑或發藥的工具。也許在醫療團隊之中，護理人員通常並不是扮演醫療決策，或是負責擬定治療計畫的角色，但那並不代表護理人員不能夠參與這個過程，更不代表護理人員不需要瞭解這個過程。也許你不是負責決定治療方式的人，但是你還是要有你自己的想法，還是要針對每個細節去思考。在提出問題前，可以再思考多一點，而不是只充當傳話的人。

「因為我們需要監測加護病房的感染率，需要這個資料」，是一個有經過大腦的答案。
「因為這是護理長說的」，則不是。

如果都只把交辦的工作像機器一樣的做完，而不去思考，那就不會進步了。

「喔，那是因為我剛來，還是新人。」這則是一個更不像專業人士所應該有的答案。

是不是新人只關乎熟練度問題，無關學習態度問題。
醫學知識的領域如此浩瀚，無垠無涯，在其中，我們有誰不是新人？
在學習的道路上，我們都是永遠的新人。
當你已經覺得自己是老手的那天，你的進步就停止了。

是不是新人，能力夠不夠，根本就不是重點。
能力不夠，可以訓練；
知識不夠，可以讀書。
但是沒有養成好的態度，沒有思考的習慣，時間久了就很難補救。

要人們尊重你的專業，首先，你自己得先尊重它。
要人們看得起你的職業，首先，你得看得起自己。

我只是想要努力治療病人，請相信我們，好嗎？

「您的電話將轉接到語音信箱，嘟聲之後開始計費...」
這是今晚第三次了，病房的護理人員，忙碌中又耐心的打了一次安養院的電話
「喔那支也沒人接喔，好吧這是阿伯另一個女兒的電話：09xx.....」
「喂請問你找哪位？」這次打通了，電話另一頭是中年女子的聲音。
「您好，這裡是宜蘭醫院，我是今天的值班醫師...」
「喔這樣啊，其實我不是很清楚，不然我給你我媽的電話，你打給他好了」
我在護理紀錄上已有的三支電話旁的小空位，草草抄下了號碼，
看到號碼，我心裡暗叫不妙，是 (02) 開頭的！
「您好，這裡是宜蘭醫院，我是今天的值班醫師...」
這次電話的那頭是不太標準的國語：「喔，有，今天安養院有跟我講了，在住院嘛...有事嗎？」
「因為伯伯這次的病情比較嚴重，所以我想我需要跟你們說明一下目前的狀況」
「啊這個我聽不懂啦，我女兒跟我說很不好，啊我小女兒比較有讀過相關的東西，不然你跟他講！」
我耐著性子，在病歷上抄下今晚的第五支電話號碼。
「喂~~喂~~請問.......找.........你說.....麼？......嘟嘟嘟...............」
雜訊中隱約聽到了幾個字，就被掛斷了。
我重打了一次....「喔是這樣啊！對不起我在洗澡，你過五分鐘再打好不好，不好意思喔」
伯伯還躺在他的病床上喘著、咳著，我則看著時鐘，倒數著五分鐘


正要再來撥電話，護理站電話就響了，護理人員接了之後，隨即把話筒遞給我。
「您好，我是今天晚上的值班醫師」
「是，請問有什麼事嗎？」電話另一頭是冷冷的女聲，帶著幾分精明幹練，配著標準的國語，透著高知識份子的氣息。
「您父親目前在我們這裡住院，不過剛剛我看過覺得這次的病情比較嚴重，可能會有危險，所以想跟你們針對目前的病情，做一下說明。」
「嗯哼」
「目前因為肺炎併發敗血症，也就是比較嚴重的細菌感染，加上這次伯伯本身意識不是很清楚，自我照顧和咳痰，清除呼吸道的功能都不是很好，所以雖然我已經給他用上很強的藥了，最壞的情況，可能會有呼吸衰竭需要插管急救的可能。雖然之前也有幾次因為感染入院，但是這次的狀況比較嚴重，可能會有生命危險。」
「所以你現在是要告訴我最壞的情況嘛，是嗎？」
「是的，目前的狀況還沒有這麼差，但是按照過去的經驗，這樣的病患很有可能狀況會惡化，所以我會先跟你們告知。」
「你是說你已經用了很強的藥了？他年紀這麼大了用這麼強受得了嗎？」
「因為這次的病情比較嚴重，所以我給他使用比較強效的抗生素，至於劑量我們都有根據腎臟功能和體重等等作過調整，給他合適的劑量，應該是還可以，至於年紀...」
不等我說完，我就被打斷：「那他狀況嚴重是你們用藥之後的副作用引起的嗎？」
「不是，我是說他這次的病情比較嚴重，所以需要用到比較強效的藥物。這是一個比較嚴重的肺炎，因為...」
「你是說他感染了H1N1 嗎？」我又再次被打斷
「不是，你可以先聽我解釋完嗎？」，解釋到一半一再被打斷，我開始有點不悅。
「喔抱歉。」
「H1N1 是病毒，伯伯這次感染的細菌，那是完全不一樣的東西」
「嚴重的肺炎可以引發呼吸衰竭，而細菌感染可以引發敗血症，造成心跳血壓不穩定和器官衰竭」
「標準的處理方式，是我們會在頸部打一個大號的點滴，稱作中央靜脈導管」
「你是說做氣切嗎？我們不要氣切」電話那頭突然傳來焦急的語氣，對家屬來說，醫生會在脖子上做的東西大概就是氣切了，他完全沒有在聽我要說什麼...
我無奈的答到：「那不是氣切，我是說點滴，那個是放在頸部的大靜脈裡面」
「那個會不會很危險？」電話另一端的語氣越來越急促
我很努力的耐著性子：「你先等一下，我現在就是要跟你解釋，你可以先聽我解釋嗎？」
「這個點滴可以用來快速給藥，同時可以測量壓力，監測我們所給的藥量是否足夠，可以幫助穩定血壓。風險當然還是有，主要是怕出血或是氣胸，所謂氣胸就是肺部破洞。因為頸靜脈位置接近肺部頂端，有少數的病患可能會在置入導管的時候扎到肺部的頂端，形成氣胸。如果發生，就是從外面再放一根胸管引流空氣來處理。但是從頸部打這個點滴的話，氣胸發生的機會並不高，一般來說安全性算還可以，風險並不高。」
「所以還是有風險就對了?」
「任何醫療處置本來就都有風險，但是不做也有不做的風險，就是疾病本身可能會無法控制啊！」
「有風險的話，那我們就都不要做了。」
「病人沒事的話，我們也不會幫他做，但是現在是因為情況比較危急，所以我才要跟你討論。沒有積極處理這也會有危險啊。」
「對啦對啦，真的很危急才做啦，我們現在不要做，拜託盡量不要做好嗎？」
「好吧！我們看情況，有變化我再跟你聯絡」經過漫長的雞同鴨講，我失落的掛上了電話。

我記得我在這通電話的一開頭，已經有說現在的病情比較危急了。或許是因為，伯伯從住院到那天晚上給我看到，只有安養院的人來看過他一次，所以家屬沒有感受到我所謂的「病情嚴重、危急」，到底是什麼樣的狀況。在宜蘭住院的伯伯，最主要的聯絡人，電話卻是 (02) 開頭的，我只是個值班醫師，我沒辦法處理家庭和社會問題。

我可以理解家家有本難唸的經，每個家庭的狀況不同，但我不能理解的是，我們這麼努力的想治療病人，為什麼卻沒有家屬願意好好聽我們說？
我所做的醫療處置，不只是病患冒風險，難道做了出問題，我自己不用冒法律和醫療糾紛的風險嗎？冒這些險，拼什麼？這些家屬能理解嗎？為什麼每當我解釋我要做一件處置的時候，總是被當成賊一樣，質問這件事情是不是會傷害到病人？在這條路上，很多時候，最讓人挫折的，不是失敗，而是不受到支持和理解。

同意書只是法律上要求的形式，當你提起原子筆的時候，我要的，不是你的簽名，而是信任。
年紀大，不代表病就沒機會治好。我只是想要努力治療我的病人，請相信我們，好嗎？